Ontvang deur:
Die totale aantal damme waar water geberg word:
b wegdoen m3 Voltooi ook asseblief vorm DW767
Weergawe 1.13p 2 of 2
Totale volume van afvalwater of water wat afval bevat gestoor in kubieke meter: hierdie volume is beraam of bereken 
Volume in kubieke meter
Naam of beskrywing van dam(me) en bron van gestoorde water
a stort m3 Voltooi ook asseblief vorm DW766
Berging van afvalwater vir:-(merk met 'n X waar van toepassing, en verstrek besonderhede)
Registrasie van a water wat nie afval bevat nie voltooi gedeeltes 2 en 4
Indien die magtiging onder ander wetgewing uitgereik is:-
Indien enige dam op die eiendom meer as 50 000 kubieke meter kan bergen die damwal hoër is as 5m, moet vorm DW762 Damregistrasie voltooi word
Weergawe 1.13 p 1 of 2
Die totale volume water gestoor in kubieke meter: hierdie volume is beraam of bereken 
Naam of beskrywing van dam(me)
Wateropgaring het begin op J J J J M M D D
Datumstempel van kantoor
Die totale aantal damme waar afvalwater (of water wat afval bevat) gestoor word:
vanvoorletters rang handtekening
Indien die water in 'n waterloop geberg word,verstrek die naam (name) van die waterloop (-lope) asook die tipe waterloop:
As wateropgaring 'n bestaande gebruik is, verskaf die bestaande permitnommers :­
merk met 'n X: b afvalwater water wat afval bevat voltooi gedeeltes 3 en 4
Lêernommer
c hergebruik m3 Voltooi ook asseblief vorm DW767
Maatreëls om die beweging van akwatiese spesies te verseker? Ja Nee
Dui aan met 'n X of dit 'n nuwe gebruik gebruik nommer
Indien die opgaar van water as gevolg van 'n algemene magtiging is, dui aan met 'n kruis X:-Wet / Regulasie
of 'n wysiging is
