





























SAPD 533(a)












SUID-AFRIKAANSE  POLISIEDIENS


















VERSOEK OM N VUURWAPENLISENSIE, PERMIT,













SERTIFIKAAT OF MAGTIGING OP TE SKORT













A rtikel  41,  55,  69  en  80  van  die  W et  op  Beheer  van  V uurwapens,  2000  (W et  No  60  van  2000)












































AMPTELIKE DATUMSTEMPEL





















A.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE POLISIESTASIE




















WAAR DIE VERSOEK OP REKENAAR VASGEL WORD

















1   Versoekverwysingsnommer





























DATUM ONTVANG
















































































































B.


VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE POLISIESTASIE WAAR DIE VERSOEK ONTVANG IS






1

Provinsie



















































2

Area










































































3

Polisiestasie










































































4

Komponentkode









































































5

Nommer in register vir algemene





































































vuurwapentransaksies






































































































C.




VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE SENTRALE VUURWAPENREGISTER (SVWR)










1  Uitstaande/Bykomende inligting wat verlang word







































































































































































-

2
Persal-nommer





-



-


3
Datum






















4  Handtekening van polisiebeampte






















































































5  Naam in drukskrif










6  Opskorting van vuurwapenlisensie, permit, sertifikaat



7  Rede(s) vir opskorting










of magtiging goedgekeur (Merk  m et  n  X)
























































































































































8  Tydperk van































opskorting












-

9
Persal-nommer





-



-



10
Datum























































































































11  Handtekening van SVWR-beampte




12  Beamptekode




13   Naam in drukskrif










14  Opskorting van vuurwapenlisensie, permit,










15  Rede(s) waarom opskorting onnodig is











sertifikaat of magtiging geweier (Merk  m et  n  X)





















































































-

16  Persal-nommer





-



-



17
Datum















































































18  Handtekening van SVWR-beampte




19  Beamptekode





20   Naam in drukskrif










Bladsy 1 van   4






































SAPD 533(a)









































D.





BESONDERHEDE VAN DIE VERSOEKER





















































1

BESONDERHEDE VAN NATUURLIKE PERSOON







































































































1

SA-Identiteit






Paspoort








Persal-nommer




















































































2

Identiteitsnommer van die versoeker







































-
















-






-




3

Paspoortnommer van die versoeker





























































































































4

Persal-nommer

































-






5
Rang





































6

Van



































































7  Voorletters












8

Woonadres









































































































































































9  Poskode






10

Posadres










































































































































































11  Poskode






12
Telefoonnommer

12.1  Huis

(

)










12.2
Werk

(

)












12.3


Selfoonnommer











































13




















Faks



(



)









































































14

E-posadres










































































































































15

BESONDERHEDE VAN REGSPERSOON
































































































































16

ANDER LIGGAME


























































































17

Geregistreerde naam van






































































































































maatskappy






































18

Handelend as



























































































































19

VWR-nommer


































































































































20

Posadres

























































































































































































































21  Poskode






22

Besigheidsadres
















































































































































































23  Poskode






24
Besigheidstelefoonnommer


24.1  Werk

(


)










24.2
Faks

(
)













25

E-posadres


































































































































































































































26

BESONDERHEDE VAN VERANTWOORDELIKE PERSOON

















































































































27

Verantwoordelike persoon (naam en van)






















































































































28

Soort identifikasie (Merk  m et  n  X)






















SA-Identiteit






















Paspoortnommer




















































29

Identiteitsnommer van verantwoordelike persoon



































-

















-








-



















































30

Paspoortnommer van verantwoordelike persoon























































































































31

Selfoonnommer




































































































































32

Fisiese adres


















































































































































































33 Poskode






34

Posadres


















































































































































































35  Poskode














Bladsy 2 van   4
SAPD 533(a)




1






















5



5.1

5.1.1

5.1.2

5.1.3



5.2

5.2.1

5.2.2

5.2.3


6


7

E.    BESONDERHEDE VAN DIE VUURWAPENLISENSIE, PERMIT, SERTIFIKAAT OF MAGTIGING WAT OPGESKORT


MOET WORD













Soort lisensie, permit, sertifikaat of
2

Nommer van lisensie, permit,
3

Datum uitgereik
4

Vervaldatum


magtiging

sertifikaat of magtiging

























Rede (Merk  m et  n  X)
Beweerde oortreding

Vuurwapen


Verstrek die volgende besonderhede



verlore/gesteel











































Beweerde oortreding















Polisiestasie















Verwysingsnommer















Beskrywing van saak































Vuurwapen verlore/gesteel





























Polisiestasie















Verwysingsnommer















Beskrywing van saak





























Datum waarop opskorting versoek word

Datum





-


-


















VERKLARING DEUR VERSOEKER

















Ek is bewus daarvan dat ek skuldig is aan n oortreding ingevolge die Wet op Beheer van Vuurwapens, 2000 (Wet No 60 van 2000), indien ek n vals verklaring op hierdie aansoekvorm maak.


F.
HANDTEKENING VAN VERSOEKER























1

2



Datum








-





-






















Naam van versoeker in drukskrif



























3

4



Plek




















Rang van versoeker in drukskrif




























5
6
















-











Handtekening van versoeker














Persal-nommer van versoeker














Bladsy 3 van   4
SAPD 533(a)

G.	VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE AANGEWESE VUURWAPENBEAMPTE/STASIEKOMMISSARIS

1
AANBEVELING MET BETREKKING TOT DIE OPSKORTING VAN DIE VUURWAPENLISENSIE, PERMIT, SERTIFIKAAT OF MAGTIGING

Aanbeveel

Nie aanbeveel nie

2
Motivering met betrekking tot die versoek om opskorting















3


4




Datum








-




-






Naam van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris in drukskrif






























5


6




Plek























Rang van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris in drukskrif




























7
8


























-










Handtekening van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris
Persal-nommer van Aangewese Vuurwapenbeampte/



Stasiekommissaris





















































Bladsy 4 van   4
