SAPD531







SUID-AFRIKAANSE  POLISIEDIENS

VERSOEK OM N VUURWAPEN DEUR N WAPENSMID TE LAAT VERANDER

A rtikel  59  van  die  W et  op  Beheer  van  V uurwapens,  2000  (W et  No  60  van  2000)

AMPTELIKE DATUMSTEMPEL



A.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE POLISIESTASIE








WAAR DIE VERSOEK OP REKENAAR VASGEL WORD




1
Versoekverwysingsnommer


















































DATUM ONTVANG

B.	VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE POLISIESTASIE WAAR DIE VERSOEK ONTVANG IS

1
Provinsie

2
Area

3
Polisiestasie

4
Komponentkode

5

Nommer in register vir algemene vuurwapentransaksies

C.	VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE SENTRALE VUURWAPENREGISTER (SVWR)

1  Uitstaande/Bykomende inligting wat verlang word















-

2   Persal-nommer





-



-


3
Datum












































4  Handtekening van polisiebeampte








5  Naam in drukskrif




6  Verandering goedgekeur (Merk  m et  n  X)


























































-

7   Persal-nommer





-



-


8
Datum













































9  Handtekening van SVWR-beampte
10
Beamptekode
11
Naam in drukskrif


12  Verandering geweier (Merk  m et  n  X)




13  Rede(s) vir weiering




















-

14
Persal-






-




-


15
Datum










nommer



















16  Handtekening van SVWR-beampte




















17  Beamptekode

18
Naam in drukskrif









































Bladsy 1 van
6






1


2
SAPD531

D.	SOORT VERSOEK OM N VUURWAPEN TE WYSIG (Merk  m et  n  X)

Om die meganisme van n vuurwapen te verander sodat meer as een skoot afgevuur kan word deur die sneller een keer te druk

Om die kaliber van die vuurwapen te verander

3

Om die lengte van die vuurwapen se loop te verander

4

Om die reeksnommer of enige ander identifiserende merk van die vuurwapen te verander of te verwyder

5



6

Ander, spesifiseer



Rede(s) vir die versoek om n vuurwapen deur n wapensmid te laat verander



























7

Datum van versoek




Datum










-






-























8

BESONDERHEDE VAN VUURWAPEN(S) WAT VERANDER MOET WORD





























(1)
(2)
(3)



(4)



9

Soort lisensie
















































10

Lisensienommer




















































11

Vervaldatum
























































12

Kaliber





















































13

Fabrikaat





















































14

Model



































Soort vuurwapenkomponent:







































15

Reeksnommer van loop





















































15.1

Fabrikaat





















































16

Reeksnommer van raam





















































16.1

Fabrikaat





















































17

Reeksnommer van romp





















































17.1

Fabrikaat



























































Bladsy 2 van   6





1


2

3

4

5

7


9



11

11.3

13


14


15


16


17

18

19


21


23

24


25


26

27

28

29

30

31


33






































SAPD531








































E.









BESONDERHEDE VAN DIE AANSOEKER














































































































BESONDERHEDE VAN NATUURLIKE PERSOON

































































SA-Identiteit


Paspoort










































































Identiteitsnommer
























-







-



-



Paspoortnommer














































Van




































6  Voorletters







Woonadres































































































































8  Poskode







Posadres
































































































































10  Poskode







Telefoonnommer



11.1  Huis

(
)








11.2
Werk


(

)













Selfoonnommer
























12





















Faks




(


)































































E-posadres





























































































BESONDERHEDE VAN REGSPERSOON



























































































ANDER LIGGAME




































































































Geregistreerde naam van

















































maatskappy













































































Handelend as
























































































VWR-nommer

































































































Posadres











































































































































20  Poskode







Besigheidsadres











































































































































22  Poskode







Besigheidstelefoonnommer


23.1   Werk

(

)




23.2
Faks

(


)













E-posadres
























































































BESONDERHEDE VAN VERANTWOORDELIKE PERSOON









































































Verantwoordelike persoon (volle name en van)







































Soort identifikasie (Merk  m et  n  X)




















SA-Identiteit











Paspoortnommer





































Identiteitsnommer van verantwoordelike persoon





















-






-



-










































Paspoortnommer van verantwoordelike persoon









































Selfoonnommer































































































Fisiese adres















































































































































32 Poskode







Posadres















































































































































34  Poskode















Bladsy 3 van   6
SAPD531

F.	BESONDERHEDE VAN WAPENSMID

1
Wapensmid se naam

2

Wapensmid se VWR-nommer

3
Posadres

4  Poskode

5
Besigheidsadres

6  Poskode

7

Besigheidstelefoonnommer
7.1
Werk
(
)
7.2
Faks
(
)
















8

E-posadres





















9
VERKLARING DEUR VERSOEKER

Ek is bewus daarvan dat ek skuldig is aan n oortreding ingevolge die Wet op Beheer van Vuurwapens, 2000 (Wet No 60 van 2000), indien ek n vals verklaring op hierdie aansoekvorm maak.



G.
HANDTEKENING VAN AANSOEKER/WAPENSMID  (Teken  slegs  indien  van  toepassing)

1
























2


Datum

























-






-













Naam van versoeker in drukskrif

















3











4













Plek











































Handtekening van versoeker

















5







BESONDERHEDE VAN WAPENSMID
















































6













7



Datum























-




-






























Naam van wapensmid in drukskrif

















8





9













Plek































Handtekening van wapensmid





















































H.


(Voltooi slegs indien die aansoeker nie kan lees of skryf nie.)








1
















2

3
Aanwysing





Datum





























-




-































van vinger-


















afdruk




















4























Naam van versoeker in drukskrif



































5





















Plek









Afdruk van regterwysvinger van aansoeker

6
BESONDERHEDE VAN DIE POLISIEBEAMPTE WAT DIE VERSOEK HANTEER

6.1







6.2




























-




Name van polisiebeampte in drukskrif

Persal
-nommer van polisiebeampte

6.3






6.4

























7

Rang van polisiebeampte in drukskrif






BESONDERHEDE VAN GETUIE







Handtekening van polisiebeampte






























7.1












7.2



























-



Naam van getuie in drukskrif


Persal
-nommer van getuie

7.3




7.4
















Rang van getuie in drukskrif


Handtekening van getuie



Bladsy 4 van   6
SAPD531


I.	BESONDERHEDE VAN TOLK

(Hierdie afdeling moet slegs ingevul word as die aansoeker nie kan lees, skryf of hierdie dokument verstaan nie.)

1
Naam en van van tolk

2
Identiteits-/Paspoortnommer van tolk

3
Woonadres

4  Poskode

5

Posadres





















































































6
Poskode





























7

Telefoonnommer


7.1
Huis
(
)


7.2
Werk
(
)












































8


Selfoonnommer













9







Faks
(
)






















































10

E-posadres





































































11

Getolk uit (taal)















in


















































12



Datum





























-




-






13


















14



Plek












































Handtekening van tolk
























15

Rang van polisiebeampte in drukskrif (indien van toepassing)

16
-

Persal-nommer van polisiebeampte (indien van toepassing)


J.


IN DIE GEVAL VAN N GENOMINEERDE/GEMAGTIGDE PERSOON








































1

Naam en van van genomineerde/gemagtigde persoon






















































































2

Identiteits-/Paspoortnommer van































































genomineerde/gemagtigde persoon










































3










Datum
























-




















-












4






5



















Plek




















































































Handtekening van genomineerde/gemagtigde persoon































K.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE AANGEWESE VUURWAPENBEAMPTE/STASIEKOMMISSARIS






































1







AANBEVELING MET BETREKKING TOT DIE VERSOEK




















Aanbeveel













Nie aanbeveel nie









2

Motivering



























































































































































Bladsy 5 van   6
SAPD531












3


4




Datum










-






-








Naam van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris in drukskrif



































5


6




Plek































Rang van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris in drukskrif


















7















8




























-






















Handtekening van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris





Persal-nommer van Aangewese Vuurwapenbeampte/


Stasiekommissaris





























































Bladsy 6 van   6
