SAPD 520






SUID-AFRIKAANSE  POLISIEDIENS

AANSOEK OM VEELVULDIGE INVOER- OF UITVOERPERMIT/PERMANENTE INVOER- OF UITVOERPERMIT/TYDELIKE INVOER- OF UITVOERPERMIT/DEURGANGSPERMIT VIR PERSOONLIKE GEBRUIK
(Individue en maatskappye)

A rtikel  73(2),  74,  76,  77,  78,  80,  81  en  82  van  die  W et  op  B eheer  van  V uurwapens,  2000  (W et  No  60  van  2000)

AMPTELIKE DATUMSTEMPEL



A.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE POLISIESTASIE





WAAR DIE AANSOEK OP REKENAAR VASGELÊ WORD



1 Aansoekverwysingsnommer






























DATUM ONTVANG


B.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE POLISIESTASIE WAAR DIE AANSOEK ONTVANG IS


1

Provinsie


























2

Area


























3

Polisiestasie


























4

Komponentkode


























5

Verwysingsnommer van


SAPD 86
NO
JAAR





vuurwapenaansoekregister















C.

VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE BESLISSENDE BEAMPTE



1   Uitstaande/Bykomende inligting wat verlang word



























-

2
Persal-nommer






-




-


3
Datum












































4   Handtekening van polisiebeampte



























5
Naam in drukskrif

































6   Aansoek om ’n permit goedgekeur (Merk  m et  ‘n  X)













































-

7
Persal-nommer






-




-


8
Datum










































9   Handtekening van beslissende beampte

















1 0   Beamptekode
1 1
Naam in drukskrif
































1 2
Aansoek om ’n permit geweier (Merk  m et  ‘n  X)



1 3
Rede(s) vir weiering















































































-

1 4
Persal-











-




-


1 5
Datum












nommer























Bladsy 1 van   8












SAPD 520


1 6   Handtekening van beslissende beampte

1 7   Beamptekode

1 8   Naam in drukskrif


















D.



SOORT PERMIT (Merk  m et  ‘n  X)



















1
Veelvuldige invoer- of

2
Invoerpermit


3 Uitvoerpermit

4


5
Tydelike invoer- of


uitvoerpermit







Deurgangspermit



uitvoerpermit










E.



BESONDERHEDE VAN AANSOEKER





1
BESONDERHEDE VAN NATUURLIKE PERSOON

2
Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)

2.1

SA-Identiteit








Paspoort












































































































3

Identiteitsnommer van natuurlike persoon


























-
















-






-



















































4

Paspoortnommer van natuurlike persoon











































































































5
Van




























6  Voorletters










7

Volle name






























































































































8
Geboortedatum









-






-





9   Ouderdom









10  Geslag

Manlik

Vroulik


11

Woonadres










































































































































































12 Poskode























































13

Posadres











































































































































































14  Poskode










15
Ambag of beroep


















16  Indien selfwerksaam,




































spesifiseer

































































17

Naam van
























































































werkgewer/maatskappy

















































































18

Besigheidsadres










































































































































































19   Poskode



















































20
Telefoonnommer





20.1   Huis

(

)



20.2
Werk


(


)



























































20.3

Selfoonnommer


















21

















Faks





(



)








































































22

E-posadres




























































































































































































23

Huwelikstaat (Merk  m et  ‘n  X)






































































































































24

Enkellopend












Getroud

















Geskei









Weduwee













Wewenaar



























































Ander


























































(spesifiseer)
















































































































































25

BESONDERHEDE VAN AANSOEKER SE GADE/LEWENSMAAT (Indien  van  toepassing)









































































































25.1

Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)













































































































































25.1.1

SA-Identiteit






Paspoort


























































































































25.2

Identiteitsnommer van gade/lewensmaat



































-

















-








-



















































25.3

Paspoortnommer van gade/lewensmaat















































































25.4

Naam en van



































































































































































































26

BESONDERHEDE VAN REGSPERSOON















































































































































27

Geregistreerde naam van


































































































maatskappy








































Bladsy 2 van   8





























SAPD 520

28

Handelend as
























































































29

VWR-nommer










































































































30

Posadres



























































































































31  Poskode










































32

Besigheidsadres




























































































































33  Poskode










































34
Besigheidstelefoonnommer


34.1  Werk

(
)





34.2
Faks
(

)













35

E-posadres







































































































































36

BESONDERHEDE VAN VERANTWOORDELIKE PERSOON























































































37

Verantwoordelike persoon (volle naam en van)





















































































38

Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)






SA-burger






Nie-SA-burger met permanente verblyfreg*






































39

Identiteitsnommer van verantwoordelike persoon

























-














-






-












































40

Paspoortnommer van verantwoordelike persoon
































































































41

Selfoonnommer




































































42

Fisiese adres































































































































































43 Poskode








44

Posadres


































































































































































45  Poskode


















































46

Soort bevoegdheidsertifikaat (Indien  van  toepassing)





















































47

Datum van












-






-







48
Vervaldatum

















-




-











uitreiking






























































F.
BESONDERHEDE VAN DIE HUIDIGE EIENAAR VAN DIE VUURWAPEN(S)




















































1

BESONDERHEDE VAN NATUURLIKE PERSOON



































































































2

Van



















































3  Voorletters














4

Volle name







































































































5

Identiteitsnommer van natuurlike persoon






























-














-





-













































6

Paspoortnommer van natuurlike persoon







































































































7

Woonadres






































































































































8  Poskode







9

Posadres






































































































































10  Poskode







11

Telefoonnommer


11.1  Huis
(
)














11.2    Werk


(
)























11.3

Selfoonnommer






























12
Faks


(
)























































13

E-posadres






































































*In die geval van ‘n nie-SA-burger moet bewys van permanente verblyf ingehandig word.











Bladsy 3 van   8



























SAPD 520

14



BESONDERHEDE VAN REGSPERSOON












































15


Geregistreerde naam van

















































































maatskappy


























16



Handelend as












































































































17

VWR-nommer


























































































18

Maatskappyregistrasie- of BK-nommer


















































































19

Posadres











































































































20  Poskode






21

Besigheidsadres











































































































22  Poskode






23

Besigheidstelefoonnommer




23.1
Werk













23.2
Faks


















































24

E-posadres
























































25














BESONDERHEDE VAN VERANTWOORDELIKE PERSOON































































26













Verantwoordelike persoon (volle name en van)
































































27



Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)













SA-Identiteit









Paspoortnommer










28












Identiteitsnommer van verantwoordelike persoon
























-























-






-




29












Paspoortnommer van verantwoordelike persoon

































































30



Selfoonnommer























































31



Fisiese adres
















































































32 Poskode






33



Posadres


















































































34  Poskode


























G.



BESONDERHEDE VAN INVOER- EN/OF UITVOER





1







Land van herkoms


























































































2







Land van bestemming


















































































3







Invoerhawe


















































































4







Uitvoerhawe


















































































5







Rede vir permit


















































































6




















































































In die geval van ‘n permanente invoer-/uitvoerpermit, verstrek die datum waarop die invoer/uitvoer sal geskied.



































7













Datum waarop die invoer/uitvoer sal geskied:





















Datum



























-






-








8

In die geval van ‘n veelvuldige invoer- of uitvoerpermit/tydelike invoer- of uitvoerpermit/deurgangspermit moet die volgende verstrek word


































9

Tydperk waarvoor permit benodig word






















































































9.1

































VANAF
Datum




-




-




TOT
Datum




-


-

























H.
BESONDERHEDE VAN KARWEIER (Voltooi  slegs  in  die  geval  van  ‘n  deurgangsperm it  vir  besigheidsdoeleindes)










































1

VWR-nommer




























































































2

Karweier se naam en van


























































Bladsy 4 van   8

















SAPD 520

3

Handelend as






















































4

Karweimetode






















































5

Verantwoordelike persoon van karweier



































(naam en van)





































6

Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)


SA-burger








Nie-SA-burger met permanente verblyfreg*
























7

Identiteitsnommer van verantwoordelike persoon














-








-






-



























8

Selfoonnommer






































9










































Geldigheid van die karweier se permit
VANAF


Datum




-


-




























TOT


Datum




-


-




























10

Roete































































































I.




BESONDERHEDE VAN VUURWAPENS



















1

1.1
Soort
1.2
Aksie
1.3
Kaliber
1.4
Model
1.5    Fabrikaat


1.6
Reeksnommer van
1.7 Reeksnommer














raam of romp
van loop
































2

BESONDERHEDE VAN AMMUNISIE




























2.1

2.1.1


Soort
2.1.2

Hoeveelheid
2.2

2.2.1


Soort
2.2.2

Hoeveelheid












































*In die geval van ‘n nie-Suid-Afrikaanse burger moet bewys van permanente verblyf ingehandig word.

Bladsy 5 van   8
SAPD 520

3

VERKLARING DEUR PERSOON WAT IN REGMATIGE  BESIT VAN DIE VUURWAPEN(S) IS



Hiermee verklaar ek dat bogenoemde vuurwapen(s) in my regmatige besit is en dat ek van voorneme is om dit aan die aansoeker te verkoop of voorsien sodra die nodige permit(te) bekom is en dat die besonderhede van die vuurwapen(s) waar en juis is.

4

HANDTEKENING VAN PERSOON TANS IN BESIT


4.1






4.2















Datum




















-






-
















































Naam van persoon tans in besit van vuurwapen
in drukskrif
























4.3











4.4
























Plek




























































































Handtekening van persoon tans in besit van vuurwapen
























5








VERKLARING DEUR AANSOEKER






























































































Indien ek enige vals verklaring op hierdie vorm maak, is ek skuldig aan ‘n oortreding ingevolge artikel 120 (9) (f) van die Wet op Beheer van




Vuurwapens, 2000 (Wet No 60 van 2000).


































































J.
HANDTEKENING VAN AANSOEKER (Teken  slegs  indien  van  toepassing)












1

























2










Datum




































-






-
















































Naam van aansoeker in drukskrif
































3
























4











Plek

























































Handtekening van aansoeker




































































































K.
Voltooi slegs as die aansoeker nie kan lees of skryf nie.












1













2










3





Aanwysing





























Datum



















































-






-














































van vinger-



































afdruk






































4






































































Naam van aansoeker in drukskrif
















5









































































Plek



















Afdruk van regterwysvinger van aansoeker
































6

BESONDERHEDE VAN POLISIEBEAMPTE WAT DIE AANSOEK HANTEER



















































































































































6.1








6.2












































-



















Naam van polisiebeampte in drukskrif







Persal-nommer van polisiebeampte










































6.3








6.4







































Rang van polisiebeampte in drukskrif








Handtekening van polisiebeampte


















































7

BESONDERHEDE VAN GETUIE







































































































7.1








7.2












































-



















Naam van getuie in drukskrif










Persal-nommer van getuie















































7.3








7.4







































Rang van getuie in drukskrif










Handtekening van getuie























































L.




BESONDERHEDE VAN TOLK













(Hierdie afdeling moet slegs ingevul word as die aansoeker nie kan lees, skryf of hierdie dokument verstaan nie.)







1








Naam en van van tolk








































































































2









Identiteits-/Paspoortnommer van tolk




































































































3



Woonadres










































































































































4  Poskode










Bladsy 6 van   8

































SAPD 520

5

Posadres



































































































































6  Poskode










7

Telefoonnommer




7.1     Huis
(
)












7.2




Werk


(
)
































8


Selfoonnommer






















9
















Faks



(
)





















































































10

E-posadres














































































































11

Getolk uit (taal)


























in




































































12













Datum







































-








-












13






















14













Plek

































































Handtekening van tolk







































15



















16














































































-


















Rang van polisiebeampte in drukskrif (indien van toepassing)








Persal-nommer van polisiebeampte (indien van












toepassing)










































M.
TOESTEMMING DEUR OUER/VOOG IN DIE GEVAL VAN ’N MINDERJARIGE






















































1



Aanbeveel
































Nie aanbeveel nie




































































































2

Naam en van van ouer/voog












































































































3

Identiteits-/Paspoortnommer van ouer/voog


















































































































4

Opmerkings van ouer/voog


































































































































































































5
Datum
-
-


6	7
Plek

Handtekening van ouer/voog









Bladsy 7 van   8
SAPD 520

N.	IN DIE GEVAL VAN ’N GENOMINEERDE/GEMAGTIGDE PERSOON

1
Naam en van van genomineerde/gemagtigde persoon

2

Identiteits-/Paspoortnommer van genomineerde/gemagtigde persoon

3

Datum
-
-

4	5
Plek

Handtekening van genomineerde/gemagtigde persoon

*** KENNISGEWING VAN ADRESVERANDERING ***

Die Registrateur moet ingelig word oor alle veranderings van adres/omstandighede binne 30 dae nadat dié veranderings plaasgevind het.


O.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE AANGEWESE VUURWAPENBEAMPTE/STASIEKOMMISSARIS








1





AANBEVELING MET BETREKKING TOT DIE AANSOEK












Aanbeveel


Nie aanbeveel nie


2

Motivering met betrekking tot die aansoek












































3





4




Datum












-






-









Naam van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris in drukskrif





























5





6




Plek
































Rang van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris in drukskrif













7







8























-










Handtekening van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris

Persal-nommer van Aangewese Vuurwapenbeampte/




Stasiekommissaris

























Bladsy 8 van   8
