SAPD 519(a)







SUID-AFRIKAANSE  POLISIEDIENS

AANSOEK OM AKKREDITERING VIR SAKEDOELEINDES

A rtikel  8  van  die  W et  op  Beheer  van  Vuurwapens,  2000  (W et  No  60  van   2000)

AMPTELIKE DATUMSTEMPEL



A.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE POLISIESTASIE





WAAR DIE AANSOEK OP REKENAAR VASGELê IS



1Aansoekverwysingsnommer






























DATUM ONTVANG


B.	VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE POLISIESTASIE WAAR DIE AANSOEK ONTVANG IS

1

Provinsie



















































2

Area












































































3

Polisiestasie












































































4

Komponentkode






















































































5

Verwysingsnommer van die




SAPD 86


NO










JAAR









vuurwapenaansoekregister








































































C.

VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR SENTRALE VUURWAPENREGISTER (SVWR)





1   Uitstaande/bykomende inligting verlang













































































































































-

2     Persal-nommer







-




-


3
Datum






























































































4   Handtekening van polisiebeampte












5
Naam in drukskrif


























6   Aansoek om akkreditasie goedgekeur (Merk  m et  ‘n  X)






















































-

7     Persal-nommer







-




-


8
Datum




















































































9   Handtekening van beslissende beampte
1 0   Beamptekode



1 1
Naam in drukskrif























12   Aansoek om akkreditering geweier (Merk  m et  ‘n   X)


13
Rede vir weiering























































































































-

1 4   Persal-nommer








-




-


1 5
Datum






















































































1 6
Handtekening van beslissende beampte
1 7   Beamptekode





1 8
Naam in drukskrif





Bladsy 1 van   8






1

2
SAPD 519(a)


D.	SOORT AKKREDITASIE  (Merk  m et  ‘n   X)


As ‘n skietveld

Om opleiding in die gebruik van vuurwapens te verskaf

3

4

5

6

Om vuurwapens te verskaf vir teater-, televisieproduksies of rolprente

Om ‘n jagonderneming te bedryf

Om ‘n interne sekuriteitsdiens te verskaf

As ‘n museum

7

As ‘n openbare versamelaar van vuurwapens en ammunisie

8

9

As ‘n veldwagter

Vir ander sakedoeleindes (spesifiseer die doel)



E.




BESONDERHEDE VAN AANSOEKER










1














NATUURLIKE PERSOON SE BESONDERHEDE



















































































2









Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n


X)































































































2.1






SA-burger




















Nie-SA-burger met permanente verblyfreg*



































































3







Identiteitsnommer














































































-


















-




-




4











































Van
































5  Voorletters






6






Volle name
























































































































































7

Geboortedatum







-



-






8  Ouderdom








9

Geslag

Manlik
Vroulik

10



Woonadres



























































































































































11 Poskode






12







Posadres
































































































































































































13 Poskode






14

Ambag of beroep

















15  Indien selfwerksaam,






























spesifiseer
















16







Naam van







































































































































werkgewer/maatskappy













































17







Besigheidsadres

























































































































































































































1.18 Poskode




































19

Telefoonnommer



19.1    Huis

(


)



19.2
Werk

(


)












19.3

Selfoonnommer



















20

Faks

(


)












21







E-posadres

























































































































22
















Huwelikstaat (m erk  m et  ‘n  X)





































































































































































23







Enkellopend



















Getroud






































Geskei

































Weduwee













Wewenaar

















































Ander

























































(spesifiseer)





























































*In die geval van ‘n nie-SA-burger moet bewys van permanente verblyfreg ingedien word





























Bladsy 2 van   8
SAPD 519(a)

24



BESONDERHEDE VAN GADE/LEWENSMAAT (Indien  van  toepassing)


































24.1








Soort identifikasie (m erk  m et  ‘n


X)































































































24.1.1





SA-identiteit













Paspoort























































































24.2















Identiteitsnommer van gade/lewensmaat

















































-












-




-




24.3















Paspoortnommer van gade/lewensmaat













































































24.4




Naam en van






































































































25


























BESONDERHEDE VAN REGSPERSOON
















































































































26





















ANDER LIGGAME (bv  beheerliggaam ,  beslote  korporasie  of  m aatskappy)





































































27

Geregistreerde naam van













































































































maatskappy



































28

Handelend as
















































































































































29

Maatskappyregistrasie of BK-nommer






































































30

Posadres





























































































































































































31  Poskode






32

Besigheidsadres
























































































































































































33  Poskode



























34
Telefoonnommer



34.1   Werk




34.2
Faks






35

E-posadres


















































































































36























BESONDERHEDE VAN VERANTWOORDELIKE PERSOON














































































37






















Verantwoordelike persoon (volle name en   van)

















































































38








Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)























































SA-identiteit











Paspoortnommer






39















Identiteitsnommer van verantwoordelike persoon








































-























-






-




40

















Paspoortnommer van verantwoordelike persoon
























































































41







Selfoonnommer




















































































































42




Fisiese adres




























































































































































































43 Poskode





44




Posadres






























































































































































































45  Poskode























































46

PROEFHANDTEKENING VAN VERANTWOORDELIKE PERSOON







































47





















48























Handtekening van verantwoordelike persoon





Handtekening van verantwoordelike persoon



49



































BESONDERHEDE VAN ANDER PERSONE IN BEHEER VAN OF VERANTWOORDELIK VIR DIE BESTUUR VAN DIE ORGANISASIE









50







Identiteitsnommer

























Volle name









































Van














Hoedanigheid








































































Bladsy 3 van   8
SAPD 519(a)

51
PARAGRAAF 52 - 55 MOET VIR ALLE SOORT AKKREDITASIE INGEVUL WORD

52
MOTIVERING VAN DOEL EN OMVANG WAARVOOR AKKREDITERING VERLANG WORD









53
BESKRYF DIE HOOFDOEL VAN DIE ONDERNEMING









54

BESKRYF DIE VEILIGHEIDSMAATREËLS TEN OPSIGTE VAN DIE STOOR, VERVOER EN VEILIGE BEWARING VAN VUURWAPENS WAT GEBRUIK SAL WORD





55
BESKRYF HOE DIE REGISTERS BYGEHOU SAL WORD






56
VUL SLEGS IN INDIEN AANSOEK GEDOEN  WORD OM AKKREDITASIE OM INTERNE SEKURITEITSDIENSTE TE VERSKAF

57
VERSTREK BESONDERHEDE VAN DIE GEBIED  WAT BESKERM MOET WORD





58
VERSTREK DIE GETAL PERSONE AAN WIE VUURWAPENS UITGEREIK SAL WORD





59
VUL SLEGS IN INDIEN AANSOEK GEDOEN WORD OM AKKREDITASIE AS ‘N  MUSEUM


60
BESKRYF DIE TOEGANGSBEHEER





61
BESKRYF DIE VERTOONMEGANISMES






Bladsy 4 van   8
SAPD 519(a)

62
VUL SLEGS IN INDIEN AANSOEK OM GEDOEN WORD OM  AKKREDITASIE AS ‘N OPENBARE VERSAMELAAR


63
BESONDERHEDE VAN ‘N GEAKKREDITEERDE MUSEUM WAAR DIE VUURWAPENVERSAMELING UITGESTAL SAL WORD

63.1
Naam

63.2
Akkreditasieregistrasienommer

64
VERKLARING DEUR AANSOEKER

Indien ek enige valse verklaring op hierdie vorm maak, is ek skuldig aan ‘n oortreding ingevolge artikel 120 (9)(f) van die Wet op Beheer van Vuurwapens, 2000 (Wet No 60 van 2000).



F.


HANDTEKENING VAN AANSOEKER (Teken  slegs  waar  van  toepassing)







1












2








3
Aanwysing





Datum
























-




-



























van

















vingerafdruk
4





































Naam van aansoeker in drukskrif












5



































Plek









Afdruk van regterwysvinger van aansoeker



















6
















Handtekening van aansoeker







7











BESONDERHEDE VAN POLISIEBEAMPTE WAT AANSOEK HANTEER



















































7.1






7.2






















-











Naam van polisiebeampte in drukskrif

Persal-nommer van polisiebeampte





7.3












7.4


































Rang van polisiebeampte in drukskrif

Handtekening van polisiebeampte



























G.




BESONDERHEDE VAN TOLK







(Hierdie afdeling moet slegs ingevul word indien die aansoeker nie kan lees, skryf of hierdie dokument verstaan nie)

1
Naam en van van tolk

2
Identiteits-/Paspoortnommer van tolk

3

Woonadres






































































4  Poskode





5

Posadres






































































6  Poskode





7

Telefoonnommer


7.1  Huis
(
)


7.2     Werk
(
)


















8

Selfoonnommer










9   Faks
(
)


















10

E-posadres



























































11

Getolk uit (taal)










in











































12


Datum
























-




-






13













14


Plek







































Handtekening van tolk



















15

Rang van polisiebeampte in drukskrif (indien van toepassing)

16
-

Persal-nommer van polisiebeampte (indien van toepassing)

Bladsy 5 van   8
SAPD 519(a)














































































Bladsy 6 van   8




SAPD 519(a)









H.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE AANGEWESE VUURWAPENBEAMPTE/STASIEKOMMISSARIS









1





AANBEVELING TEN OPSIGTE VAN DIE AANSOEK




Aanbeveel



Nie aanbeveel nie


2

Redes




















































3
Voorwaardes



























3


5




Datum








-




-






















Naam van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris in drukskrif




























6


7




Plek





































Rang van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris in drukskrif













8







9























-










Handtekening van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris
Persal-nommer van Aangewese Vuurwapenbeampte/



Stasiekommissaris










Bladsy 7 van   8
SAPD 519(a)












































































Bladsy 8 van   8
