SAPD 520(a)






SUID-AFRIKAANSE  POLISIEDIENS

AANSOEK OM ’N VEELVULDIGE INVOER- OF UITVOERPERMIT/PERMANENTE INVOER-

OF UITVOERPERMIT/TYDELIKE INVOER- OF UITVOERPERMIT/DEURGANGSPERMIT VIR

HANDELAARS, VERVAARDIGERS EN WAPENSMEDE

A rtikel  73(2),  74,  76,  77,  78,  80,  81  en  82  van  die  W et  op  Beheer  van  Vuurwapens,  2000  (W et  No  60  van  2000)

AMPTELIKE DATUMSTEMPEL



A.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE POLISIESTASIE






WAAR DIE AANSOEK OP REKENAAR VASGELÊ WORD



1
Aansoekverwysingsnommer















































DATUM ONTVANG


B.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE POLISIESTASIE WAAR DIE AANSOEK ONTVANG IS


1

Provinsie





























2

Area





























3

Polisiestasie





























4

Komponentkode





























5

Verwysingsnommer van


SAPD 86
NO


JAAR





vuurwapenaansoekregister

















C.

VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE BESLISSENDE BEAMPTE




1   Uitstaande/Bykomende inligting wat verlang word






























-

2     Persal-nommer




-





-


3
Datum
















































































4   Handtekening van polisiebeampte











5
Naam in drukskrif






6
Aansoek om ’n permit goedgekeur (Merk  m et  ‘n  X)

































































-

7     Persal-nommer




-





-


8
Datum
























































































9   Handtekening van beslissende beampte
1 0
Beamptekode



1 1

Naam in drukskrif
























1 2   Aansoek om ’n permit geweier (Merk  m et  ‘n  X)




1 3   Rede(s) vir weiering




















































































-

1 4     Persal-








-





-


1 5
Datum













nommer









































































1 6   Handtekening van beslissende beampte
1 7
Beamptekode



1 8
Naam in drukskrif






Bladsy 1 van   10










SAPD 520(a)












D.



SOORT PERMIT (Merk  m et  ‘n  X)

















1
Veelvuldige invoer- of

2
Invoerpermit

3  Uitvoerpermit

4  Deurgangspermit

5  Tydelike invoer- of


uitvoerpermit








uitvoerpermit






















E.



BESONDERHEDE VAN AANSOEKER





1
BESONDERHEDE VAN NATUURLIKE PERSOON

2
Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)

2.1

SA-Identiteit








Paspoort












































































































3

Identiteitsnommer van natuurlike persoon


























-
















-






-



















































4

Paspoortnommer van natuurlike persoon











































































































5
Van




























6  Voorletters










7

Volle name






























































































































8
Geboortedatum









-






-





9   Ouderdom









10  Geslag

Manlik

Vroulik


11

Woonadres










































































































































































12 Poskode























































13

Posadres











































































































































































14  Poskode










15
Ambag of beroep


















16  Indien selfwerksaam,




































spesifiseer

































































17

Naam van
























































































werkgewer/maatskappy

















































































18

Besigheidsadres










































































































































































19   Poskode



















































20
Telefoonnommer





20.1   Huis

(

)



20.2
Werk


(


)



























































20.3

Selfoonnommer


















21

















Faks





(



)








































































22

E-posadres




























































































































































































23

Huwelikstaat (Merk  m et  ‘n  X)






































































































































24

Enkellopend












Getroud

















Geskei









Weduwee













Wewenaar



























































Ander


























































(spesifiseer)
















































































































































25

BESONDERHEDE VAN AANSOEKER SE GADE/LEWENSMAAT (Indien  van  toepassing)









































































































25.1

Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)













































































































































25.1.1

SA-Identiteit






Paspoort


























































































































25.2

Identiteitsnommer van gade/lewensmaat



































-

















-








-



















































25.3

Paspoortnommer van gade/lewensmaat















































































25.4

Naam en van



































































































































































































26

BESONDERHEDE VAN REGSPERSOON















































































































































27

Geregistreerde naam van


































































































maatskappy



















































































28

Handelend as


































































































Bladsy 2 van   10

29

30


32
SAPD 520(a)

VWR-nommer

Posadres

31  Poskode

Besigheidsadres

33  Poskode

34
Besigheidstelefoonnommer
34.1  Werk
(
)
34.2
Faks
(
)

35
E-posadres

36

BESONDERHEDE VAN VERANTWOORDELIKE PERSOON

37

Verantwoordelike persoon (volle naam en van)





























































38

Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)








SA-burger






Paspoortnommer

































39

Identiteitsnommer van verantwoordelike persoon


















-








-




-


































40

Paspoortnommer van verantwoordelike persoon






































































41

Selfoonnommer






































































42

Fisiese adres
























































































43 Poskode

































44

Posadres

























































































45  Poskode



































46

Soort bevoegdheidsertifikaat (Indien  van  toepassing)








































47

Datum van









-




-





48
Vervaldatum









-




-









uitreiking































































1


2

4

5

6

7



9



11

11.3

13

14


15


16


17


F.
BESONDERHEDE VAN DIE HUIDIGE EIENAAR VAN DIE VUURWAPEN(S)




























































BESONDERHEDE VAN NATUURLIKE PERSOON














































Van






































3


















Voorletters












Volle name

















































Identiteitsnommer van natuurlike persoon


























-










-






-






























Paspoortnommer van natuurlike persoon



















































Woonadres






































































8  Poskode






Posadres







































































10  Poskode









11.1






Telefoonnommer


Huis






(
)






11.2














Werk


(






















)
















Selfoonnommer




12









Faks
















(
)


















































E-posadres









































Is daar enige bykomende houers van lisensies vir hierdie vuurwapen? (Merk  m et  ‘n  X)





JA






NEE






























BESONDERHEDE VAN REGSPERSOON

























































Geregistreerde naam van






























maatskappy

















































Handelend as
































Bladsy 3 van   10
SAPD 520(a)


18
VWR-nommer

19


21


23

24


25


26

27

28

29

30


32






1

2

3

4

5



6


7


8


9


9.1


Posadres










































































20  Poskode






Besigheidsadres































































22  Poskode






Besigheidstelefoonnommer

23.1
Werk
(
)


23.2  Faks

(

)











E-posadres













































BESONDERHEDE VAN VERANTWOORDELIKE PERSOON









































Verantwoordelike persoon (volle  nam e  en  van)






















Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)




SA-burger







Paspoortnommer

























Identiteitsnommer van verantwoordelike persoon










-







-



-
































Selfoonnommer































Fisiese adres





















































31 Poskode






Posadres





















































33  Poskode


























G.


BESONDERHEDE VAN INVOER EN/OF UITVOER















































Land van herkoms
























































Land van bestemming
































Inskepingshawe
























































Uitskepingshawe
























































Rede vir permit





































































In die geval van ‘n permanente invoer-/uitvoerpermit, verstrek die datum waarop die invoer/uitvoer sal geskied.


































Datum waarop die invoer/uitvoer sal geskied:








Datum







-



-





In die geval van ‘n veelvuldige invoer- of uitvoerpermit/tydelike invoer- of uitvoerpermit/deurgangspermit moet die volgende verstrek word

Tydperk waarvoor permit benodig word






















































9.2













V A N AF

Datum








-






-


TO T



Datum










-




-



















H.


BESONDERHEDE VAN KARWEIER (Voltooi  slegs  in  die  geval  van  ‘n  deurgangsperm it)








1

VWR-nommer

























































































2

Karweier se naam en van



















































































3

Handelend as


















































































4

Karweimetode


















































































5

Verantwoordelike persoon van karweier























































(naam en van)





















































6

Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)





SA-burger














Nie-SA-burger met permanente verblyfreg*



































7

Identiteitsnommer van verantwoordelike persoon























-










-






-





Bladsy 4 van   10













SAPD 520(a)

















*In die geval van ‘n nie-Suid-Afrikaanse burger moet bewys van permanente verblyf ingehandig word.








8



Selfoonnommer




























9




Geldigheid van karweier se permit


VANAF
Datum




















-





-




























TOT
Datum




-


-



10






Roete



































































































I.




BESONDERHEDE VAN VUURWAPENS



















1
1.1
Soort
1.2
Aksie
1.3
Kaliber
1.4
Model
1.5      Fabrikaat

1.6
Reeksnommer
1.7
Reeksnommer












van raam of romp

van loop


























































Bladsy 5 van   10
































2
SAPD 520(a)































BESONDERHEDE VAN AMMUNISIE

2.1
2.1.1


Soort
2.1.2

Hoeveelheid
2.2
2.2.1


Soort
2.2.2

Hoeveelheid

































































Bladsy 6 van   10
SAPD 520(a)

3
VERKLARING DEUR PERSOON WAT IN REGMATIGE BESIT VAN DIE VUURWAPEN(S) IS

Hiermee verklaar ek dat die bogenoemde vuurwapen(s) regmatig in my besit is en dat ek van voornemens is om dit aan die aansoeker te verkoop of te voorsien sodra die nodige permit(te) bekom is en dat die besonderhede van die vuurwapen(s) waar en juis is.

4
BESONDERHEDE VAN PERSOON TANS IN BESIT VAN VUURWAPENS


4.1


4.2




Datum








-




-







Naam van persoon tans in besit van vuurwapen in drukskrif











4.3

4.4




Plek

































Handtekening van persoon wat tans in besit van vuurwapen is











5






VERKLARING DEUR AANSOEKER






































Indien ek enige vals verklaring op hierdie vorm maak, is ek skuldig aan ‘n oortreding ingevolge artikel 120 (9) (f) van die Wet op Beheer van Vuurwapens, 2000 (Wet No 60 van 2000).


J.


HANDTEKENING VAN AANSOEKER (Teken  slegs  indien  van  toepassing)


























1











2
Datum








-




-






Naam van aansoeker in drukskrif














3



















4
Plek




























Handtekening van aansoeker



































K.

Voltooi hierdie afdeling slegs as die aansoeker nie kan lees of skryf nie.














1








2










3
Aanwysing







Datum

























-




-






























van vinger-



















afdruk

4








































Naam van aansoeker in drukskrif












5




































Plek

Afdruk van regterwysvinger van aanmelder

6
BESONDERHEDE VAN POLISIEBEAMPTE WAT AANSOEK HANTEER

6.1









6.2































-










Naam van polisiebeampte in drukskrif


Persal-nommer van polisiebeampte




6.3








6.4
















Rang van polisiebeampte in drukskrif

Handtekening van polisiebeampte








7








BESONDERHEDE VAN GETUIE













































7.1





7.2























-








Naam van getuie in drukskrif

Persal-nommer van getuie

















7.3





7.4






















Handtekening van getuie





Rang van getuie in drukskrif






















L.


BESONDERHEDE VAN TOLK





(Hierdie afdeling moet slegs ingevul word as die aansoeker nie kan lees, skryf of hierdie dokument verstaan nie.)

1
Naam en van van tolk

2
Identiteits-/Paspoortnommer van tolk

3
Woonadres

4  Poskode

Bladsy 7 van   10




















SAPD 520(a)

5







Posadres











































































































6  Poskode






7



Telefoonnommer


7.1
Huis
(
)


7.2
Werk
(
)



















8






Selfoon
























9   Faks
(










)



















10



E-posadres












































11






Getolk uit (taal)
























in

































































12






Datum
























-





-
































13








14









Plek




























Handtekening van tolk























15

Rang van polisiebeampte in drukskrif (indien van toepassing)

16
-

Persal-nommer van polisiebeampte (indien van toepassing)



M.
TOESTEMMING DEUR OUER/VOOG IN GEVAL VAN MINDERJARIGE






















1





Aanbeveel








Nie aanbeveel nie
















































2



Naam en van van ouer/voog























































3



Identiteits-/Paspoortnommer van ouer/voog


























































4



Opmerkings van ouer/voog


































































































5
Datum
-
-

6
7
Plek

Handtekening van ouer/voog

Bladsy 8 van   10
SAPD 520(a)

N.	IN GEVAL VAN ’N GENOMINEERDE/GEMAGTIGDE PERSOON

1
Naam en van van genomineerde/gemagtigde persoon

2

Identiteits-/Paspoortnommer van genomineerde/gemagtigde persoon

3
Datum
-
-

4	5
Plek

Handtekening van genomineerde/gemagtigde persoon

*** KENNISGEWING VAN ADRESVERANDERING ***

Die Registrateur moet ingelig word oor alle veranderings van adres/omstandighede binne 30 dae nadat dié veranderings plaasgevind het.


O.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE AANGEWESE VUURWAPENBEAMPTE/STASIEKOMMISSARIS








1





AANBEVELING MET BETREKKING TOT DIE AANSOEK











Aanbeveel


Nie aanbeveel nie


2

Motivering met betrekking tot die aansoek

































3







4





Datum












-






-












Naam van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris in drukskrif

































5







6





Plek


































Rang van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris in drukskrif
















7









8





















































-
















Handtekening van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris

Persal-nommer van Aangewese Vuurwapenbeampte/






Stasiekommissaris






















P.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE KEURKOMITEE











(In  die  geval  van  ‘n  veelvuldige  invoer-  of  uitvoerperm it/perm anente  uitvoerperm it)



















































1



AANBEVELING MET BETREKKING TOT DIE AANSOEK


































Aanbeveel




Nie aanbeveel nie









2

Aanbeveling van Keurkomitee








































































































Bladsy 9 van   10
SAPD 520(a)



Q.



VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE NCACC





(In  die  geval  van  ‘n  veelvuldige  invoer-  of  uitvoerperm it/perm anente  uitvoerperm it)














1









AANBEVELING MET BETREKKING TOT DIE AANSOEK




















Aanbeveel




Nie aanbeveel nie
















2



Aanbeveling van NCACC





































































































Bladsy 10 van   10
