





























SAPD 533(a)












SUID-AFRIKAANSE  POLISIEDIENS


















VERSOEK OM ’N VUURWAPENLISENSIE, PERMIT,













SERTIFIKAAT OF MAGTIGING OP TE SKORT













A rtikel  41,  55,  69  en  80  van  die  W et  op  Beheer  van  V uurwapens,  2000  (W et  No  60  van  2000)












































AMPTELIKE DATUMSTEMPEL





















A.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE POLISIESTASIE




















WAAR DIE VERSOEK OP REKENAAR VASGELÊ WORD

















1   Versoekverwysingsnommer





























DATUM ONTVANG
















































































































B.


VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE POLISIESTASIE WAAR DIE VERSOEK ONTVANG IS






1

Provinsie



















































2

Area










































































3

Polisiestasie










































































4

Komponentkode









































































5

Nommer in register vir algemene





































































vuurwapentransaksies






































































































C.




VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE SENTRALE VUURWAPENREGISTER (SVWR)










1  Uitstaande/Bykomende inligting wat verlang word







































































































































































-

2
Persal-nommer





-



-


3
Datum






















4  Handtekening van polisiebeampte






















































































5  Naam in drukskrif










6  Opskorting van vuurwapenlisensie, permit, sertifikaat



7  Rede(s) vir opskorting










of magtiging goedgekeur (Merk  m et  ‘n  X)
























































































































































8  Tydperk van































opskorting












-

9
Persal-nommer





-



-



10
Datum























































































































11  Handtekening van SVWR-beampte




12  Beamptekode




13   Naam in drukskrif










14  Opskorting van vuurwapenlisensie, permit,










15  Rede(s) waarom opskorting onnodig is











sertifikaat of magtiging geweier (Merk  m et  ‘n  X)





















































































-

16  Persal-nommer





-



-



17
Datum















































































18  Handtekening van SVWR-beampte




19  Beamptekode





20   Naam in drukskrif










Bladsy 1 van   4






































SAPD 533(a)









































D.





BESONDERHEDE VAN DIE VERSOEKER





















































1

BESONDERHEDE VAN NATUURLIKE PERSOON







































































































1

SA-Identiteit






Paspoort








Persal-nommer




















































































2

Identiteitsnommer van die versoeker







































-
















-






-




3

Paspoortnommer van die versoeker





























































































































4

Persal-nommer

































-






5
Rang





































6

Van



































































7  Voorletters












8

Woonadres









































































































































































9  Poskode






10

Posadres










































































































































































11  Poskode






12
Telefoonnommer

12.1  Huis

(

)










12.2
Werk

(

)












12.3


Selfoonnommer











































13




















Faks



(



)









































































14

E-posadres










































































































































15

BESONDERHEDE VAN REGSPERSOON
































































































































16

ANDER LIGGAME


























































































17

Geregistreerde naam van






































































































































maatskappy






































18

Handelend as



























































































































19

VWR-nommer


































































































































20

Posadres

























































































































































































































21  Poskode






22

Besigheidsadres
















































































































































































23  Poskode






24
Besigheidstelefoonnommer


24.1  Werk

(


)










24.2
Faks

(
)













25

E-posadres


































































































































































































































26

BESONDERHEDE VAN VERANTWOORDELIKE PERSOON

















































































































27

Verantwoordelike persoon (naam en van)






















































































































28

Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)






















SA-Identiteit






















Paspoortnommer




















































29

Identiteitsnommer van verantwoordelike persoon



































-

















-








-



















































30

Paspoortnommer van verantwoordelike persoon























































































































31

Selfoonnommer




































































































































32

Fisiese adres


















































































































































































33 Poskode






34

Posadres


















































































































































































35  Poskode














Bladsy 2 van   4
SAPD 533(a)




1






















5



5.1

5.1.1

5.1.2

5.1.3



5.2

5.2.1

5.2.2

5.2.3


6


7

E.    BESONDERHEDE VAN DIE VUURWAPENLISENSIE, PERMIT, SERTIFIKAAT OF MAGTIGING WAT OPGESKORT


MOET WORD













Soort lisensie, permit, sertifikaat of
2

Nommer van lisensie, permit,
3

Datum uitgereik
4

Vervaldatum


magtiging

sertifikaat of magtiging

























Rede (Merk  m et  ‘n  X)
Beweerde oortreding

Vuurwapen


Verstrek die volgende besonderhede



verlore/gesteel











































Beweerde oortreding















Polisiestasie















Verwysingsnommer















Beskrywing van saak































Vuurwapen verlore/gesteel





























Polisiestasie















Verwysingsnommer















Beskrywing van saak





























Datum waarop opskorting versoek word

Datum





-


-


















VERKLARING DEUR VERSOEKER

















Ek is bewus daarvan dat ek skuldig is aan ‘n oortreding ingevolge die Wet op Beheer van Vuurwapens, 2000 (Wet No 60 van 2000), indien ek ‘n vals verklaring op hierdie aansoekvorm maak.


F.
HANDTEKENING VAN VERSOEKER























1

2



Datum








-





-






















Naam van versoeker in drukskrif



























3

4



Plek




















Rang van versoeker in drukskrif




























5
6
















-











Handtekening van versoeker














Persal-nommer van versoeker














Bladsy 3 van   4
SAPD 533(a)

G.	VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE AANGEWESE VUURWAPENBEAMPTE/STASIEKOMMISSARIS

1
AANBEVELING MET BETREKKING TOT DIE OPSKORTING VAN DIE VUURWAPENLISENSIE, PERMIT, SERTIFIKAAT OF MAGTIGING

Aanbeveel

Nie aanbeveel nie

2
Motivering met betrekking tot die versoek om opskorting















3


4




Datum








-




-






Naam van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris in drukskrif






























5


6




Plek























Rang van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris in drukskrif




























7
8


























-










Handtekening van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris
Persal-nommer van Aangewese Vuurwapenbeampte/



Stasiekommissaris





















































Bladsy 4 van   4
