SAPD531







SUID-AFRIKAANSE  POLISIEDIENS

VERSOEK OM ’N VUURWAPEN DEUR ’N WAPENSMID TE LAAT VERANDER

A rtikel  59  van  die  W et  op  Beheer  van  V uurwapens,  2000  (W et  No  60  van  2000)

AMPTELIKE DATUMSTEMPEL



A.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE POLISIESTASIE








WAAR DIE VERSOEK OP REKENAAR VASGELÊ WORD




1
Versoekverwysingsnommer


















































DATUM ONTVANG

B.	VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE POLISIESTASIE WAAR DIE VERSOEK ONTVANG IS

1
Provinsie

2
Area

3
Polisiestasie

4
Komponentkode

5

Nommer in register vir algemene vuurwapentransaksies

C.	VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE SENTRALE VUURWAPENREGISTER (SVWR)

1  Uitstaande/Bykomende inligting wat verlang word















-

2   Persal-nommer





-



-


3
Datum












































4  Handtekening van polisiebeampte








5  Naam in drukskrif




6  Verandering goedgekeur (Merk  m et  ‘n  X)


























































-

7   Persal-nommer





-



-


8
Datum













































9  Handtekening van SVWR-beampte
10
Beamptekode
11
Naam in drukskrif


12  Verandering geweier (Merk  m et  ‘n  X)




13  Rede(s) vir weiering




















-

14
Persal-






-




-


15
Datum










nommer



















16  Handtekening van SVWR-beampte




















17  Beamptekode

18
Naam in drukskrif









































Bladsy 1 van
6






1


2
SAPD531

D.	SOORT VERSOEK OM ’N VUURWAPEN TE WYSIG (Merk  m et  ‘n  X)

Om die meganisme van ‘n vuurwapen te verander sodat meer as een skoot afgevuur kan word deur die sneller een keer te druk

Om die kaliber van die vuurwapen te verander

3

Om die lengte van die vuurwapen se loop te verander

4

Om die reeksnommer of enige ander identifiserende merk van die vuurwapen te verander of te verwyder

5



6

Ander, spesifiseer



Rede(s) vir die versoek om ‘n vuurwapen deur ‘n wapensmid te laat verander



























7

Datum van versoek




Datum










-






-























8

BESONDERHEDE VAN VUURWAPEN(S) WAT VERANDER MOET WORD





























(1)
(2)
(3)



(4)



9

Soort lisensie
















































10

Lisensienommer




















































11

Vervaldatum
























































12

Kaliber





















































13

Fabrikaat





















































14

Model



































Soort vuurwapenkomponent:







































15

Reeksnommer van loop





















































15.1

Fabrikaat





















































16

Reeksnommer van raam





















































16.1

Fabrikaat





















































17

Reeksnommer van romp





















































17.1

Fabrikaat



























































Bladsy 2 van   6





1


2

3

4

5

7


9



11

11.3

13


14


15


16


17

18

19


21


23

24


25


26

27

28

29

30

31


33






































SAPD531








































E.









BESONDERHEDE VAN DIE AANSOEKER














































































































BESONDERHEDE VAN NATUURLIKE PERSOON

































































SA-Identiteit


Paspoort










































































Identiteitsnommer
























-







-



-



Paspoortnommer














































Van




































6  Voorletters







Woonadres































































































































8  Poskode







Posadres
































































































































10  Poskode







Telefoonnommer



11.1  Huis

(
)








11.2
Werk


(

)













Selfoonnommer
























12





















Faks




(


)































































E-posadres





























































































BESONDERHEDE VAN REGSPERSOON



























































































ANDER LIGGAME




































































































Geregistreerde naam van

















































maatskappy













































































Handelend as
























































































VWR-nommer

































































































Posadres











































































































































20  Poskode







Besigheidsadres











































































































































22  Poskode







Besigheidstelefoonnommer


23.1   Werk

(

)




23.2
Faks

(


)













E-posadres
























































































BESONDERHEDE VAN VERANTWOORDELIKE PERSOON









































































Verantwoordelike persoon (volle name en van)







































Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)




















SA-Identiteit











Paspoortnommer





































Identiteitsnommer van verantwoordelike persoon





















-






-



-










































Paspoortnommer van verantwoordelike persoon









































Selfoonnommer































































































Fisiese adres















































































































































32 Poskode







Posadres















































































































































34  Poskode















Bladsy 3 van   6
SAPD531

F.	BESONDERHEDE VAN WAPENSMID

1
Wapensmid se naam

2

Wapensmid se VWR-nommer

3
Posadres

4  Poskode

5
Besigheidsadres

6  Poskode

7

Besigheidstelefoonnommer
7.1
Werk
(
)
7.2
Faks
(
)
















8

E-posadres





















9
VERKLARING DEUR VERSOEKER

Ek is bewus daarvan dat ek skuldig is aan ‘n oortreding ingevolge die Wet op Beheer van Vuurwapens, 2000 (Wet No 60 van 2000), indien ek ‘n vals verklaring op hierdie aansoekvorm maak.



G.
HANDTEKENING VAN AANSOEKER/WAPENSMID  (Teken  slegs  indien  van  toepassing)

1
























2


Datum

























-






-













Naam van versoeker in drukskrif

















3











4













Plek











































Handtekening van versoeker

















5







BESONDERHEDE VAN WAPENSMID
















































6













7



Datum























-




-






























Naam van wapensmid in drukskrif

















8





9













Plek































Handtekening van wapensmid





















































H.


(Voltooi slegs indien die aansoeker nie kan lees of skryf nie.)








1
















2

3
Aanwysing





Datum





























-




-































van vinger-


















afdruk




















4























Naam van versoeker in drukskrif



































5





















Plek









Afdruk van regterwysvinger van aansoeker

6
BESONDERHEDE VAN DIE POLISIEBEAMPTE WAT DIE VERSOEK HANTEER

6.1







6.2




























-




Name van polisiebeampte in drukskrif

Persal
-nommer van polisiebeampte

6.3






6.4

























7

Rang van polisiebeampte in drukskrif






BESONDERHEDE VAN GETUIE







Handtekening van polisiebeampte






























7.1












7.2



























-



Naam van getuie in drukskrif


Persal
-nommer van getuie

7.3




7.4
















Rang van getuie in drukskrif


Handtekening van getuie



Bladsy 4 van   6
SAPD531


I.	BESONDERHEDE VAN TOLK

(Hierdie afdeling moet slegs ingevul word as die aansoeker nie kan lees, skryf of hierdie dokument verstaan nie.)

1
Naam en van van tolk

2
Identiteits-/Paspoortnommer van tolk

3
Woonadres

4  Poskode

5

Posadres





















































































6
Poskode





























7

Telefoonnommer


7.1
Huis
(
)


7.2
Werk
(
)












































8


Selfoonnommer













9







Faks
(
)






















































10

E-posadres





































































11

Getolk uit (taal)















in


















































12



Datum





























-




-






13


















14



Plek












































Handtekening van tolk
























15

Rang van polisiebeampte in drukskrif (indien van toepassing)

16
-

Persal-nommer van polisiebeampte (indien van toepassing)


J.


IN DIE GEVAL VAN ’N GENOMINEERDE/GEMAGTIGDE PERSOON








































1

Naam en van van genomineerde/gemagtigde persoon






















































































2

Identiteits-/Paspoortnommer van































































genomineerde/gemagtigde persoon










































3










Datum
























-




















-












4






5



















Plek




















































































Handtekening van genomineerde/gemagtigde persoon































K.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE AANGEWESE VUURWAPENBEAMPTE/STASIEKOMMISSARIS






































1







AANBEVELING MET BETREKKING TOT DIE VERSOEK




















Aanbeveel













Nie aanbeveel nie









2

Motivering



























































































































































Bladsy 5 van   6
SAPD531












3


4




Datum










-






-








Naam van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris in drukskrif



































5


6




Plek































Rang van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris in drukskrif


















7















8




























-






















Handtekening van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris





Persal-nommer van Aangewese Vuurwapenbeampte/


Stasiekommissaris





























































Bladsy 6 van   6
