SAPD 271
SUID-AFRIKAANSE  POLISIEDIENS
AANSOEK OM ’N LISENSIE OM ’N VUURWAPEN TE BESIT
A rtikel  12,  13,  14,  15,  16,  17,  19  en  20  van  die  W et  op  Beheer  van  Vuurwapens,   2000  (W et  no  60  van  2000)
AMPTELIKE DATUMSTEMPEL
A.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE POLISIESTASIE
WAAR DIE AANSOEK OP REKENAAR VASGELê WORD
1 Aansoekverwysingsnommer
2  Nommer van aansoek
van
DATUM ONTVANG
B.	VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE POLISIESTASIE WAAR DIE AANSOEK ONTVANG WORD
1
Provinsie
2
Area
3
Polisiestasie
4
Komponentkode
5
Verwysingsnommer van
SAPD 86
NO
JAAR
vuurwapenaansoekregister
C.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE SENTRALE VUURWAPENREGISTER (SVWR)
1  Uitstaande/Bykomende inligting wat verlang word
-
2
Persal-nommer
-
-
3
Datum
4  Handtekening van polisiebeampte
5  Naam in drukskrif
6  Aansoek om lisensie goedgekeur (Merk  m et  ‘n  X)
-
7
Persal-nommer
-
-
8
Datum
9  Handtekening van SVWR-beampte
10  Beamptekode
11  Naam in drukskrif
12  Aansoek om lisensie geweier (Merk  m et  ‘n  X)
13  Rede(s) vir weiering
-
14  Persal-nommer
-
-
15
Datum
16  Handtekening van SVWR-beampte
17  Beamptekode
18  Naam in drukskrif
Bladsy 1 van   12
SAPD 271
3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3. 6
3.7
3.8
3. 9
3.1
3.11
3.12
1
1.1
1.2
1.3
1.5
1.6
1.7
1.9
1.11
D.
TIPE AANSOEK OM LISENSIE OM VUURWAPEN(S) TE BESIT
1  Hoof houer van lisensie
2  Addisionele houer van lisensie
(Merk  m et  ‘n  X)
Nommer
Soort lisensie/permit
Tydperk van
X
van
geldigheid
artikel
13
Lisensie om ’n vuurwapen te besit vir selfverdediging
Vyf jaar
14
Lisensie om ‘n beperkte vuurwapen te besit vir selfverdediging
Twee jaar
15
Lisensie om ‘n vuurwapen te besit vir geleentheidsjag en/of sportskiet
Tien jaar
16
Lisensie om ‘n vuurwapen te besit vir toegewyde jag en/of toegewyde sportskiet
Tien jaar
17
Lisensie om ‘n vuurwapen te besit in ‘n private versameling
Tien jaar
19
Lisensie om ‘n vuurwapen te besit in ‘n openbare versameling
Tien jaar
20
Lisensie om ‘n vuurwapen te besit vir besigheidsdoeleindes: Besigheid met betrekking tot jag
Vyf jaar
20
Lisensie om ‘n vuurwapen te besit vir besigheidsdoeleindes: Ander besigheidsdoeleindes
Twee jaar
20
Lisensie om ‘n vuurwapen te besit vir besigheidsdoeleindes: Vir gebruik in teater-, film- of
Twee jaar
televisieproduksies
20
Lisensie om ‘n vuurwapen te besit vir besigheidsdoeleindes: As ‘n sekuriteitsmaatskappy
Twee jaar
20
Lisensie om ‘n vuurwapen te besit vir besigheidsdoeleindes: Om opleiding te verskaf
Twee jaar
20
Lisensie om ‘n vuurwapen te besit vir besigheidsdoeleindes: As ‘n veldwagter
Twee jaar
E.
BESKRYWING VAN VUURWAPEN (Merk  m et  ‘n  X)
SOORT VUURWAPEN
Geweer
Haelgeweer
Handwapen
Kombinasie
Ander, spesifiseer (bv
wapentuig/ontwerp
onbepaalbaar)
BESONDERHEDE VAN VUURWAPEN (Merk  m et  ‘n  X)
Aksie
Half-outomaties
Outomaties
Met die hand
Ander aksie
(spesifiseer)
Name en adresse wat in metaal gegraveer is
Kaliber
1.4
Kaliberkode
Fabrikaat
Model
Soort vuurwapenkomponent:
Reeksnommer op loop
1.8  Fabrikaat
Reeksnommer op raam
1.10  Fabrikaat
Reeksnommer op romp
1.12  Fabrikaat
Bladsy 2 van   12
SAPD 271
F.
BESONDERHEDE VAN HUIDIGE EIENAAR
1
Soort eienaar (Merk  m et  ‘n  X)
1.2
A
B
C
D
E
Private eienaar
Vuurwapenhandelaar
Maatskappy
Ingevoerde vuurwapen
Boedel
2
BESONDERHEDE VAN NATUURLIKE PERSOON
3
SOORT A (Private eienaar)
4
Van
5 Voorletters
6
Volle name
7
Identiteitsnommer
-
-
-
8
Woonadres
9 Poskode
10
Posadres
11 Poskode
12
Telefoonnommer
12.1  Huis
(
)
12.2 Werk
(
)
12.3
Selfoonnommer
13
Faks
(
)
14
E-posadres
15
Is daar enige addisionele vuurwapenlisiensiehouers vir hierdie vuurwapen?
JA
NEE
(Merk  m et  ‘n  X)
16
BESONDERHEDE VAN REGSPERSOON
17
SOORT B (Vuurwapenhandelaar)
18
Geregistreerde naam van
maatskappy
19
Handelend as
20
VWR-nommer
21
Posadres
22  Poskode
23
Besigheidsadres
24 Poskode
25
Besigheidstelefoonnommer
25.1 Werk
(
)
25.2 Faks
(
)
26
E-posadres
27
Verantwoordelike persoon (Naam en van)
28
Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)
Nie-Suid-Afrikaanse burger met permanente
Suid-Afrikaanse burger
verblyfreg*
29
Identiteitsnommer van verantwoordelike persoon
-
-
-
30
Selfoonnommer
31
Fisiese adres
32 Poskode
33
Posadres
34 Poskode
* In die geval van ‘n nie-Suid-Afrikaanse burger moet bewys van permanente verblyf ingehandig word.
Bladsy 3 van   12
SAPD 271
35
SAP 350 (A) - BESONDERHEDE
Vuurwapen ontvang van
36
Naam
37
Identifikasienommer of VWR-nommer
38
Adres
39
Poskode
40  Datum ontvang
-
-
41
SOORT C (Maatskappye)
42
Geregistreerde naam van
maatskappy
43
Handelend as
44
VWR-nommer
45
Posadres
46 Poskode
47
Besigheidsadres
48 Poskode
49
Besigheidstelefoonnommer
49.1 Werk
(
)
49.2 Faks
(
)
50
E-posadres
51
Verantwoordelike persoon (Naam en van)
52
Soort identifikasie   (Merk  m et  ‘n  X)
Nie-Suid-Afrikaanse burger met permanente
Suid-Afrikaanse burger
verblyfreg*
53
Identiteitsnommer van verantwoordelike persoon
-
-
-
54
Selfoonnommer
55
Fisiese adres
56 Poskode
57
Posadres
58 Poskode
59
SOORT D (Ingevoerde vuurwapens)
60
Nommer van invoerpermit
61
Datum uitgereik
-
-
62
Vervaldatum
-
-
63
SOORT E (Boedel)
64
Soort boedel (Merk  m et  ‘n  X)
65
Eksekuteurskap
Administrateurskap
Kuratorskap
Trust
66
Van
67Voorletters
68
Volle name
69
Identiteitsnommer van die eienaar van die vuurwapen
-
-
-
70
Naam en van van eksekuteur, administrateur, kurator, trustee of likwidateur
* In die geval van ‘n nie-Suid-Afrikaanse burger moet bewys van permanente verblyf ingehandig word.
Bladsy 4 van   12
SAP
D 271
71
Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)
Nie-Suid-Afrikaanse burger met permanente
Suid-Afrikaanse burger
verblyfreg*
72
Identiteitsnommer van eksekuteur, administrateur,
kurator, trustee of likwidateur
-
-
-
73
Telefoonnommer
73.1  Huis
(
)
73..2 Werk
(
)
73.3
Selfoonnommer
74
Faks
(
)
75
Fisiese adres
76 Poskode
77
Posadres
78 Poskode
79
Fisiese adres waar vuurwapen(s) gehou word
80 Poskode
81
VERKLARING DEUR PERSOON WAT WETLIK IN BESIT VAN DIE VUURWAPEN(S) IS
Hiermee verklaar ek dat die bogenoemde vuurwapen(s) wetlik in my besit is en dat ek van voorneme is om dit aan die aansoeker te verkoop of te verskaf sodra hy/sy die nodige lisensie(s) bekom het en dat die besonderhede van die vuurwapen(s) korrek en juis is.
Indien ek enige vals verklaring op hierdie vorm maak, is ek skuldig aan ‘n oortreding ingevolge artikel 120 (9)(f) van die Wet op Beheer van Vuurwapens, 2000 (Wet No 60 van 2000).
82
Naam en van van huidige eienaar/gemagtigde persoon
83
Identiteitsnommer van huidige eienaar/gemagtigde
persoon
-
-
-
84
Ampsbenaming
85
Datum
-
-
86
87
Plek
Handtekening van huidige eienaar/gemagtigde persoon
G.
BESONDERHEDE VAN AANSOEKER (Voltooi  slegs  die  afdeling  wat  van  toepassing  is  op  u.)
1
BESONDERHEDE VAN BESTAANDE BEVOEGDHEIDSERTIFIKAAT (Merk  m et  ‘n  X)
1.1
A
Bevoegdheidsertifikaat om in vuurwapens handel te dryf
1.2
B
Bevoegdheidsertifikaat om vuurwapens te vervaardig
1.3
C
Bevoegdheidsertifikaat om besigheid as ‘n wapensmid te bedryf
1.4
D
Bevoegdheidsertifikaat om ‘n vuurwapen te besit (Merk  m et  ‘n  X)
Handwapen
Geweer
Haelgeweer
1.5
Nommer van bevoegdheidsertifikaat
1.6
Datum van
-
-
1.7     Vervaldatum
-
-
uitreiking
2
BESONDERHEDE VAN VUURWAPENSIN U BESIT WAARVOOR U ‘N LISENSIE, PERMIT OF MAGTIGING HET
2.1
Soort
Kaliber
Fabrikaat
Reeksnommer op loop
Reeksnommer op
Lisensie-, permit- of
raam/romp
magtigingsnommer
* In die geval van ‘n nie-Suid-Afrikaanse burger moet bewys van permanente verblyf ingehandig word.
Bladsy 5 van   12
SAPD 271
Bladsy 6 van   12
SAPD 271
3
BESONDERHEDE VAN NATUURLIKE PERSOON
4
PRIVATE PERSOON
5
Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)
5.1
Suid-Afrikaanse
Nie-Suid-Afrikaanse burger met permanente
burger
verblyfreg*
6
Identiteitsnommer van private persoon
-
-
-
7
Van
8  Voorletters
9
Volle name
10
Geboortedatum
-
-
11Ouderdom
12
Geslag
Manlik
Vroulik
13
Woonadres
14  Poskode
15
Posadres
16  Poskode
17
Soort woning (bv hut, woonstel, karavaan, kothuis, huis, koshuis of haweloos)
18
Ambag of beroep
19  Indien selfwerksaam,
spesifiseer
20
Naam van
werkgewer/maatskappy
21
Besigheidsadres
22  Poskode
23
Telefoonnommer
23.1 Huis
(
)
23.2 Werk
(
)
23.3
Selfoonnommer
24    Faks
(
)
25
E-posadres
26
Huwelikstaat (Merk  m et  ‘n  X)
27
Enkellopend
Getroud
Geskei
Weduwee
Wewenaar
Ander
(spesifiseer)
29
BESONDERHEDE VAN AANSOEKER SE GADE/LEWENSMAAT
Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)
29.1
SA-identiteit
Paspoort
30
Identiteitsnommer van gade
-
-
-
31
Paspoortnommer van gade
32
33
34
35
Naam en van
BESONDERHEDE VAN REGSPERSOON
ANDER LIGGAME (bv  beheerliggaam ,  beslote  korporasie  of  m aatskappy)
Geregistreerde naam van maatskappy
36
Handelend as
* In die geval van ‘n nie-Suid-Afrikaanse burger moet bewys van permanente verblyf ingehandig word.
Bladsy 7 van   12
SAPD 271
37
VWR-nommer
38
Posadres
40
39  Poskode
Besigheidsadres
41  Poskode
42
Besigheidstelefoonnommer
42.1 Werk
(
)
42.2 Faks
(
)
43
E-posadres
44
Getal vuurwapens reeds vir die besigheid geregistreer
45
Getal persone wat die besigheid in diens het om vuurwapens te hanteer
46
Verantwoordelike persoon (Naam en van)
47
Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)
SA-burger
Nie-SA-burger met permanente verblyfreg*
48
Identiteitsnommer van verantwoordelike persoon
-
-
-
49
Selfoonnommer
50
Fisiese adres
51  Poskode
52
Posadres
53 Poskode
54
ANDER BESONDERHEDE (Slegs  van  toepassing  op  toegewyde  jagters,  toegewyde  sportpersone  of  versam elaars.)
55
Is u lid van ‘n geakkrediteerde vereniging? (Merk  m et  ‘n  X)
JA
NEE
Indien ja, verstrek die volgende
besonderhede
56
Naam van geakkrediteerde vereniging
57
VWR-nommer van geakkrediteerde
vereniging
58
Lidnommer
59 Datum
-
-
aangesluit
60 Vervaldatum
-
-
61
Motivering van die doel waarvoor die vuurwapen benodig word (V an  toepassing  op  alle  soorte  aansoeke)
62
IS U AL OOIT SKULDIG BEVIND AAN  ’N OORTREDING BINNE OF BUITE DIE GRENSE VAN SUID-AFRIKA?
(Merk  m et  ‘n  X)
JA
NEE
Indien ja, verstrek die volgende besonderhede
62.1
Polisiestasie (1)
62.2 MAS-/Saaknommer
62.3
Aanklag
62.4
Vonnis
62.5
Polisiestasie (2)
62.6MAS-/Saaknommer
62.7
Aanklag
62.8
Vonnis
* In die geval van ‘n nie-Suid-Afrikaanse burger moet bewys van permanente verblyf ingehandig word.
Bladsy 8 van   12
SAPD 271
63
IS ENIGE SAKE HANGENDE TEEN U? (Merk  m et  ‘n  X)
JA
NEE
Indien ja, verstrek die volgende besonderhede
63.1
Polisiestasie   (1)
63.2 MAS-
/Saaknommer
63.3
Oortreding
63.4
Polisiestasie (2)
63.5 MAS-
/Saaknommer
63.6
Oortreding
64
IS ENIGE VAN U VUURWAPENS AL OOIT GESTEEL OF HET DIT AL OOIT VERLORE GERAAK?  (Merk  m et  ‘n  X)
JA
NEE
Indien ja, verstrek die volgende besonderhede
64.1
Polisiestasie   (1)
64.2MAS-/Saaknommer
64.3
Omstandighede
64.7
Besonderhede van
vuurwapen
64.5
Polisiestasie (2)
64.6MAS-/Saaknommer
64.7
Omstandighede
64.8
Besonderhede van
vuurwapen
65
IS ’N SAAK VAN NALATIGHEID RAKENDE DIE GESTEELDE/VERLORE VUURWAPEN GEOPEN EN ONDERSOEK? (Merk  m et  ‘n  X)
JA
NEE
Indien ja, verstrek die volgende besonderhede
65.1
Polisiestasie (1)
65.2MAS-/Saaknommer
65.3
Aanklag
65.4 Uitslag
65.5
Polisiestasie (2)
65.6MAS-/Saaknommer
65.7
Aanklag
65.8  Uitslag
66
IS U AL OOIT ONBEVOEG VERKLAAR OM ‘N VUURWAPEN TE BESIT? (Merk  m et  ‘n  X)
JA
NEE
Indien ja, verstrek die volgende besonderhede
66.1
Polisiestasie (1)
66.2 MAS-
/Saaknommer
66.3
Aanklag
66.4
Datum vanaf
66.5
Tydperk
66.6
Polisiestasie (2)
66.7MAS-/Saaknommer
66.8
Aanklag
66.9
Datum van
66.10  Tydperk
67
IS ’N VUURWAPEN IN U BESIT AL OOIT GEKONFISKEER?  (Merk  m et  ‘n  X)
JA
NEE
Indien ja, verstrek die volgende besonderhede
67.1
Polisiestasie (1)
67.2MAS-/Saaknommer
67.3
Omstandighede
67.4
Uitslag
67.5
Polisiestasie (2)
67.6MAS-/Saaknommer
67.7
Omstandighede
67.8  Uitslag
68
HET U DIE VOORGESKREWE KLUIS? (Merk  m et  ‘n  X)
JA
NEE
68.1
INDIEN JA, VERSTREK VOLLEDIGE BESONDERHEDE (Merk  m et  ‘n  X  en  voorsien  ‘n  kort  beskrywing)
Soort kluis
Handwapen
Geweer
Bladsy 9 van   12
SAPD 271
Brandkamer
Toestel
69
IS DIE KLUIS GEÏNSTALLEER? (Merk  m et  ‘n  X)
JA
NEE
69.1
INDIEN JA, VERSTREK VOLLEDIGE BESONDERHEDE  (Merk  m et  ‘n  X)
Muur
Vloer
70
VERKLARING DEUR AANSOEKER
Indien ek enige vals verklaring op hierdie vorm maak, is ek skuldig aan ‘n oortreding ingevolge artikel 120 (9)(f) van die Wet op Beheer van Vuurwapens, 2000 (Wet No 60 van 2000).
H.	HANDTEKENING VAN AANSOEKER (Teken  slegs  indien  van  toepassing)
Nota:
Die voorwaardes van die foto:
Die foto moet in kleur wees en mag nie die tabel oorskry nie. 
Die foto moet ‘n standaard paspoort foto wees. 
Die foto moet ‘n volle vooraansig van die kop en skouers van die applikant 
wees.
-     Die agtergrond van die foto moet effe kleur wees.
FOTO
-     Die applikant mag nie ‘n hoed of sonbril aanhê met die neem van
die foto nie.
-     Die applikant se naam en identiteitsnommer moet op die agterkant
van die foto geskryf word voordat dit op die vorm vasgesit word.
-     Die applikant moet in swart ink teken.
-
Die handtekening mag nie die tabel oorskry nie.
1
Die hele vinger moet op die bladsy gedruk word. 
Die vingerafdruk mag nie gerol word nie maar moet ‘n plat beeld wees. 
4 Aanwysing van vinger-afdruk
2
3
Handtekening
5
6
Datum
-
-
Naam van aansoeker in drukskrif
7
Plek
8
BESONDERHEDE VAN POLISIEBEAMPTE WAT AANSOEK HANTEER
8.1
8.2
-
Naam van polisiebeampte in drukskrif
Persal-nommer van polisiebeampte
8.3
8.4
Rang van polisiebeampte in drukskrif
Handtekening van polisiebeampte
9
BESONDERHEDE VAN GETUIE
9.1
9.2
-
Naam van getuie in drukskrif
Bladsy 10 van   12
SAPD 271
9.3
9.4
Rang van getuie in drukskrif
Persal-nommer van getuie
I.
BESONDERHEDE VAN TOLK
(Hierdie afdeling moet slegs ingevul word as die aansoeker nie kan lees, skryf of hierdie dokument verstaan nie.)
1
Naam en van van tolk
2
Identiteits-/Paspoortnommer van tolk
3
Woonadres
4  Poskode
5
Posadres
6  Poskode
7
Telefoonnommer
7.1  Huis
(
)
7.2
Werk
(
)
8
Selfoonnommer
9
Faks
(
)
10
E-posadres
11
Getolk uit (taal)
in
12
Datum
-
-
13
14
Plek
Handtekening van tolk
15
Rang van polisiebeampte in drukskrif (indien van toepassing)
16
-
Persal-nommer van polisiebeampte (indien van toepassing)
J.
TOESTEMMING DEUR OUER/VOOG IN GEVAL VAN ’N MINDERJARIGE
1
Aanbeveel
Nie aanbeveel nie
2
Naam en van van ouer/voog
3
Identiteits-/Paspoortnommer van ouer/voog
4
Opmerkings van ouer/voog
5
Datum
-
-
6	7
Plek
Handtekening van ouer/voog
*** KENNISGEWING VAN ADRESVERANDERING ***
Die Registrateur moet ingelig word oor alle adresveranderings of veranderings in omstandighede binne 30 dae nadat die veranderings plaasgevind het.
Bladsy 11 van   12
SAPD 271
K.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE AANGEWESE VUURWAPENBEAMPTE
1
VERSLAG VAN AANGEWESE VUURWAPENBEAMPTE IN DIE GEVAL VAN ’N BEPERKTE VUURWAPEN VIR SELFVERDEDIGING
2
Plek waar die aansoeker woon (Merk  m et  ‘n  X)
stedelike
platteland
plaas
plot
gebied
ander
3
Indien die aansoeker op die platteland/op ‘n plaas of plot woon, verstrek die volgende
3.1
Afstand na die naaste bure
meters/kilometers
3.2
Afstand na die naaste polisiestasie
meters/kilometers
4
Woon die aansoeker naby/nie naby ‘n hoë risiko-/misdaadgebied?
Indien die aansoeker naby ‘n misdaadgebied woon, verstrek ‘n motivering.
5
Woon of werk die aansoeker in ‘n gevaarlike of hoë risikogebied?
Indien ja, verstrek ‘n motivering.
6
Die aansoeker is ‘n (Merk  m et  ‘n  X)
toegewyde jagter
toegewyde
private
openbare
sportpersoon
versamelaar
versamelaar
6.1
Hoeveel vuurwapens besit die aansoeker?
1
L.
AANBEVELING MET BETREKKING TOT DIE AANSOEK (Van  toepassing  op  alle  soorte  aansoeke)
Aanbeveel
Nie aanbeveel nie
1.1
Motivering met betrekking tot die aansoek
1.2
Verslag van die inspeksie van die aansoeker se geriewe vir die veilige bewaring van vuurwapens
2
3
Datum
-
-
Naam van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris in drukskrif
4
5
Plek
Rang van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris in drukskrif
6
7
-
Handtekening van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris
Persal-nommer van Aangewese Vuurwapenbeampte/
Stasiekommissaris
Page 12 of   12
