SAPD 519






SUID-AFRIKAANSE  POLISIEDIENS

AANSOEK OM AKKREDITERING AS VERENIGING

A rtikel  8  van  die  W et  op  Beheer  van  Vuurwapens,  2000  (W et  No  60  van  2000)

AMPTELIKE DATUMSTEMPEL



A.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE POLISIESTASIE





WAAR DIE AANSOEK OP REKENAAR VASGELê WORD



1 Aansoekverwysingsnommer






























DATUM ONTVANG


B.	VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR POLISIESTASIE WAAR DIE AANSOEK ONTVANG IS

1

Provinsie
























































































2

Area
























































































3

Polisiestasie














































































4

Komponentkode














































5

Verwysingsnommer van








SAPD 86
NO








JAAR









vuurwapenaansoekregister


















































C.

VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR SENTRALE VUURWAPENREGISTER (SVWR)





1  Uitstaande/bykomende inligting wat verlang  word


















































































































































-

2
Persal-nommer





-




-


3
Datum

































































































4   Handtekening van polisiebeampte















5
Naam in drukskrif



























6   Aansoek om akkreditasie goedgekeur (Merk  m et  ‘n
X)














































-

7
Persal-nommer





-




-


8
Datum























































































9   Handtekening van beslissende beampte

1 0   Beamptekode




1 1
Naam in drukskrif

























12   Aansoek om akkreditasie geweier (Merk  m et  ‘n
X)





13     Rede(s) vir weiering





























































































-

1 4
Persal-nommer





-




-


1 5
Datum


















































































1 6
Handtekening van beslissende beampte

1 7   Beamptekode



1 8
Naam in drukskrif





Bladsy 1 van   8
SAPD 519

D.	SOORT AKKREDITASIE  (Merk  m et  ‘n   X)

1



As ‘n sportskiet- en jagvereniging












































































2









As ‘n sportskietvereniging







































































































































3









As ‘n jagvereniging







































































































































4











As ‘n versamelaarsvereniging

































































































































5
















Ander (dien beskrywing van vereniging in)





































































































































































E.









BESONDERHEDE VAN AANSOEKER















1



















NATUURLIKE PERSOON SE BESONDERHEDE











































































































2











Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n






X)



















































































































2.1





SA-burger






























Nie-SA-burger met permanente verblyfreg*





















































































3
















Identiteitsnommer van natuurlike persoon












































































-





















-





-




4

Van




































5
Voorletters






6








Volle name




























































































































































































7

Geboortedatum








-





-








8 Ouderdom






9
Geslag

Manlik
Vroulik

10



Woonadres






























































































































































































11 Poskode






12



Posadres































































































































































































13 Poskode






14

Ambag of beroep






















15  Indien selfwerksaam,








































spesifiseer

















16









Naam van

































































































































































werkgewer/maatskappy






















































17









Besigheidsadres









































































































































































































































































18 Poskode






19

Telefoonnommer



19.1  Huis

(
)













19.2
Werk
(

)














19.3



Selfoonnommer






























20























Faks
(


)


























21









E-posadres




















































































































































22




















Huwelikstaat (m erk  m et  ‘n  X)






































































































































































































23






Enkelllopend
























Getroud







































































Geskei













Weduwee








Wewenaar




























































Ander
































































(spesifiseer)














































24




























































BESONDERHEDE VAN GADE/LEWENSMAAT (Indien  van  toepassing)
























































































































24.1












Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n








X)













































































































































24.1.1





SA-identiteit




















Paspoort












































































































































24.2
















Identiteitsnommer van gade/lewensmaat





















































































-






















-





-




24.3
















Paspoortnommer van gade/lewensmaat































































































































24.4




Naam en van

























































































































































*In die geval van ‘n nie-SA-burger moet bewys van permanente verblyfreg ingedien word























Bladsy 2 van   8
SAPD 519

25



BESONDERHEDE VAN REGSPERSOON


































26
















ANDER LIGGAME (bv regspersoon, beslote korporasie of maatskappy)



























































27

Geregistreerde naam van












































maatskappy












































28

Handelend as


































































29

Maatskappyregistrasie of BK-nommer




















































































30

Posadres



































































































31  Poskode





32

Besigheidsadres































































































33  Poskode





34

Telefoonnommer




34.1 Werk
























34.2  Faks
















35

E-posadres



















































36












BESONDERHEDE VAN HOOFADRES (HOOFKANTOOR)



























































37






Besigheidsadres










































































































38  Poskode





39



Posadres














































































40  Poskode





41



Telefoonnommer


41.1   Werk


(
)









41.2
Faks


(
)















42



E-posadres




















































43














BESONDERHEDE VAN VERANTWOORDELIKE PERSOON

































































44




Verantwoordelike persoon (volle name en van)













































































45



Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)













SA-identiteit












Paspoortnommer





46




Identiteits-/paspoortnommer van verantwoordelike




































































persoon


























47






Selfoonnommer
















































































48






Straatadres


























































































































49 Poskode





50



Posadres






































































































51  Poskode










































52

PROEFHANDTEKENING VAN VERANTWOORDELIKE PERSOON
































53











54



















Handtekening van verantwoordelike persoon






Handtekening van verantwoordelike persoon


55
BESONDERHEDE VAN PERSONE IN BEHEER VAN OF VERANTWOORDELIK VIR DIE BESTUUR VAN DIE ORGANISASIE

56

Identiteitsnommer
Volle name
Van
Hoedanigheid








Bladsy 3 van   8
SAPD 519












57
MOTIVERING VAN DIE HOOFDOEL WAARVOOR AKKREDITERING VERLANG WORD EN ONDERVINDING IN DIE TOEPASLIKE VELD


















58
VERSTREK BESONDERHEDE VAN DIE INFRASTRUKTUUR VAN DIE ORGANISASIE















59
VERSTREK BESONDERHEDE VAN DIE PERSONEEL SE KWALIFIKASIES


















60
VERSTREK BESONDERHEDE VAN HOE LANK DIE VERENIGING BESTAAN OF HOE LANK DIT AS ‘N VERENIGING  FUNKSIONEER







Bladsy 4 van   8
SAPD 519














































































Bladsy 5 van   8
SAPD 519

61
VERSTREK BESONDERHEDE VAN DIE GEBIED WAT DEUR DIE ORGANISASIE GEDEK WORD









62
VERSTREK BESONDERHEDE VAN HOE DIE REGISTERS BYGEHOU SAL WORD




















63



VERSTREK DIE GETAL OPBETAALDE, GEREGISTREERDE  LEDE (verskaf bewyse)


















64














VERKLARING DEUR AANSOEKER































































Indien ek enige vals verklaring op hierdie vorm maak, is ek skuldig aan ‘n oortreding ingevolge artikel
120 (9)(f) van die Wet op Beheer van


Vuurwapens, 2000 (Wet No 60 van 2000).


































F.


HANDTEKENING VAN AANSOEKER (Teken  slegs  waar  van  toepassing)





1



















2





Aanwysing
3



Datum





























-




-





























van


















vingerafdruk
4













































Naam van aansoeker in drukskrif














5










































Plek











Afdruk van regterwysvinger van aansoeker





















6




















Handtekening van aansoeker





7










BESONDERHEDE VAN POLISIEBEAMPTE WAT AANSOEK HANTEER

































































7.1








7.2
























-











Naam van polisiebeampte in drukskrif



Persal-nommer van polisiebeampte





7.3
















7.4


































Rang van polisiebeampte in drukskrif


Handtekening van polisiebeampte

















Bladsy 6 van   8
SAPD 519

G.	BESONDERHEDE VAN TOLK

(Hierdie afdeling moet slegs ingevul word as die aansoeker nie kan lees, skryf of hierdie dokument verstaan nie.)

1
Naam en van van tolk

2
Identiteits-/Paspoortnommer van tolk

3

Woonadres










































































4  Poskode





5

Posadres










































































6  Poskode





7

Telefoonnommer


7.1
Huis
(
)


7.2   Werk
(
)


















8

Selfoonnommer












9  Faks
(
)


















10

E-posadres






























































11

Getolk uit (taal)












in













































12



Datum
























-




-






13
















14


Plek







































Handtekening van tolk




















15

Rang van polisiebeampte (indien van toepassing)

16
-

Persal-nommer van polisiebeampte (indien van toepassing)


H.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE AANGEWESE VUURWAPENBEAMPTE/STASIEKOMMISSARIS









1







AANBEVELING TEN OPSIGTE VAN DIE AANSOEK














Aanbeveel


Nie aanbeveel nie











2

Redes






































































Bladsy 7 van   8
SAPD 519

3
Voorwaardes
















4


5




Datum








-




-






Naam van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris in drukskrif




























6


7




Plek





















Rang van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris in drukskrif













8







9























-










Handtekening van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris
Persal-nommer van Aangewese Vuurwapenbeampte/



Stasiekommissaris

























































Bladsy 8 van   8
