SAPD 520(b)






SUID-AFRIKAANSE  POLISIEDIENS

AANSOEK OM ’N PERMIT OM VUURWAPENS EN AMMUNISIE TE KARWEI

A rtikel  83,  85(1)  en  86(1)  van  die  W et  op  Beheer  van  Vuurwapens,  2000  (W et  No  60  van  2000)

AMPTELIKE DATUMSTEMPEL



A.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE POLISIESTASIE





WAAR DIE AANSOEK OP REKENAAR VASGELÊ WORD



1  Aansoekverwysingsnommer













































DATUM ONTVANG


B.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE POLISIESTASIE WAAR DIE AANSOEK ONTVANG IS


1

Provinsie























2

Area























3

Polisiestasie























4

Komponentkode























5

Verwysingsnommer van
SAPD 86
NO
JAAR





vuurwapenaansoekregister













C.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE SENTRALE VUURWAPENREGISTER (SVWR)



1   Uitstaande/Bykomende inligting wat verlang word



























-

2
Persal-nommer










-




-


3
Datum




















































































4   Handtekening van polisiebeampte








5
Naam in drukskrif

























6   Aansoek om ’n permit goedgekeur (Merk  m et  ‘n  X)








































































-

7
Persal-nommer








-




-


8
Datum




























































































9   Handtekening van SVWR-beampte






1 0

Beamptekode

1 1
Naam in drukskrif


















1 2
Aansoek om ’n permit geweier  (Merk  m et  ‘n  X)




1 3   Rede(s) vir weiering








































































-

1 4
Persal-nommer








-




-


1 5
Datum

























































































1 6   Handtekening van SVWR-beampte



1 7



Beamptekode
1 8
Naam in drukskrif






Bladsy 1 van   8




1


2


2.1

3

4

5

7

8

11


13


15


17


18


20

20.3

22


23


24




25


25.1


25.1.1

25.2

25.3

25.4


26


27


28


29

30




































SAPD 520(b)

D.






BESONDERHEDE VAN AANSOEKER



















































BESONDERHEDE VAN NATUURLIKE PERSOON

































































Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)











































































SA-Identiteit



Paspoort








































































Identiteitsnommer van natuurlike persoon



















-








-



-









































Paspoortnommer van natuurlike persoon



































Van
































6  Voorletters







Volle name













































































Geboortedatum






-




-





9
Ouderdom







10  Geslag

Manlik
Vroulik

Woonadres



































































































































12 Poskode







Posadres




































































































































14 Poskode







Ambag of professie



















16 Indien selfwerksaam,


































spesifiseer




















































Naam van



















































werkgewer/maatskappy










































































Besigheidsadres






































































































































19  Poskode







Telefoonnommer



20.1 Huis


(
)












20.2
Werk
(


)














Selfoonnommer


























21



















Faks
(



)






























































E-posadres






































































































Huwelikstaat (Merk  m et  ‘n  X)























































































Enkellopend




Getroud











Geskei










Weduwee








Wewenaar











































Ander
























































(spesifiseer)






































BESONDERHEDE VAN DIE AANSOEKER SE GADE/LEWENSMAAT (Indien  van  toepassing)

Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)

SA-Identiteit

Paspoort






































Identiteitsnommer van gade/lewensmaat








-




-


-



















Paspoortnommer van gade/lewensmaat






































Naam en van





















BESONDERHEDE VAN REGSPERSOON

ANDER LIGGAME (bv korporatiewe liggaam, beslote korporasie of maatskappy)

Geregistreerde naam van maatskappy

Handelend as

VWR-nommer

Bladsy 2 van   8























SAPD 520(b)

31

Maatskappyregistrasie- of BK-nommer






















































32

Posadres










































































































33  Poskode







34

Besigheidsadres










































































































35  Poskode







36

Besigheidstelefoonnommer




36.1    Werk


(
)







36.2
Faks


(
)




















37

E-posadres

























































































38

BESONDERHEDE VAN VERANTWOORDELIKE PERSOON











































































39

Verantwoordelike persoon (volle  nam e  en  van)
















































40

Soort identifikasie (Merk  m et  ‘n  X)











SA-burger




Nie-SA-burger met permanente verblyfreg*

































41

Identiteitsnommer van verantwoordelike persoon





















-









-






-





































42

Paspoortnommer van verantwoordelike persoon



















































43

Selfoonnommer



















































































44

Fisiese adres









































































































45 Poskode







46

Posadres










































































































47  Poskode











1



1.1

1.3

1.4

1.5

1.7

1.8


2


2.1

2.3

2.4

2.6


3


3.1

3.3

3.4


E.



ANDER BESONDERHEDE
















IS U AL OOIT SKULDIG BEVIND AAN  ’N OORTREDING WAT BINNE OF BUITE DIE GRENSE VAN SUID-AFRIKA GEPLEEG IS?
(Merk  m et  ‘n  X)















JA

NEE


Indien ja, verstrek die volgende besonderhede









Polisiestasie (1)






1.2 MAS-/Saaknommer

Aanklag
















Vonnis








Polisiestasie (2)






1.6  MAS-/Saaknommer

Aanklag
















Vonnis












IS ENIGE SAKE HANGENDE TEEN U? (Merk  m et  ‘n  X)
JA

NEE



Indien ja, verstrek die volgende besonderhede








Polisiestasie (1)






2.2 MAS-/Saaknommer

Oortreding








Polisiestasie (2)






2.5 MAS-/Saaknommer

Oortreding










IS ENIGE VAN U VUURWAPENS AL OOIT GESTEEL OF HET DIT AL OOIT VERLORE GERAAK?  (Merk  m et  ‘n  X)
JA

NEE



Indien ja, verstrek die volgende besonderhede







Polisiestasie (1)






3.2 MAS/Saaknommer

Omstandighede
















Besonderhede van








vuurwapen








* In die geval van ‘n nie-Suid-Afrikaanse burger moet bewys van permanente verblyf ingehandig word.

Bladsy 3 van   8

3.5

3.7

3.8



4


4.1

4.3

4.5

4.7


5


5.1

5.3

5.4

5.6

5.8

5.9


6


6.1

6.3

6.5

6.7


7














8






SAPD 520(b)






Polisiestasie   (2)



3.6 MAS/Saaknommer

Omstandighede











Besonderhede van





vuurwapen









IS ’N SAAK VAN NALATIGHEID RAKENDE DIE GESTEELDE/VERLORE VUURWAPEN GEOPEN EN ONDERSOEK? (Merk  m et  ‘n  X)
JA

NEE

Indien ja, verstrek die volgende besonderhede






Polisiestasie (1)



4.2 MAS-/Saaknommer

Aanklag



4.4 Uitslag

Polisiestasie (2)



4.6  MAS-/Saaknommer

Aanklag



4.8  Uitslag





IS U AL OOIT ONBEVOEG VERKLAAR OM ‘N VUURWAPEN TE BESIT? (Merk  m et  ‘n  X)
JA

NEE

Indien ja, verstrek die volgende besonderhede






Polisiestasie (1)



5.2 MAS-/Saaknommer

Aanklag










Datum vanaf



5.5 Tydperk

Polisiestasie (2)



5.7 MAS-/Saaknommer

Aanklag










Datum vanaf



5.10 Tydperk




IS ’N VUURWAPEN IN U BESIT AL OOIT GEKONFISKEER?  (Merk  m et  ‘n  X)
JA

NEE

Indien ja, verstrek die volgende besonderhede






Polisiestasie (1)



6.2 MAS-/Saaknommer

Omstandighede



6.4    Uitslag

Polisiestasie   (2)



6.6  MAS-/Saaknommer

Omstandighede



6.8    Uitslag


BESONDERHEDE VAN TWEERIGTING-KOMMUNIKASIESTELSEL













BESKRYWING VAN VEILIGHEIDSMEGANISMES WAT AAN VOERTUIE AANGEBRING IS














Bladsy 4 van   8
SAPD 520(b)


9
BESKRYWING VAN VOORSORGMAATREËLS VIR SEKURITEIT
















10
BESKRYWING VAN DIE MANIER WAAROP DIE VOORGESKREWE REGISTERS BYGEHOU SAL WORD
















11
VERKLARING DEUR AANSOEKER

Indien ek enige vals verklaring op hierdie vorm maak, is ek skuldig aan ‘n oortreding ingevolge artikel 120 (9)(f) van die Wet op Beheer van Vuurwapens, 2000 (Wet No 60 van 2000).

F.	HANDTEKENING VAN AANSOEKER (Teken  slegs  indien  van  toepassing)

Nota:

Die voorwaardes van die foto:

Die foto moet in kleur wees en mag nie die tabel oorskry nie. 

Die foto moet ‘n standaard paspoort foto wees. 

Die foto moet ‘n volle vooraansig van die kop en skouers van die applikant 

wees.
-     Die agtergrond van die foto moet effe kleur wees.
FOTO




-     Die applikant mag nie ‘n hoed of sonbril aanhê met die neem van





die foto nie.


-     Die applikant se naam en identiteitsnommer moet op die agterkant





van die foto geskryf word voordat dit op die vorm vasgesit word.


-     Die applikant moet in swart ink teken.


-
Die handtekening mag nie die tabel oorskry nie.




1
Die hele vinger moet op die bladsy gedruk word. 
Die vingerafdruk mag nie gerol word nie maar moet ‘n plat beeld wees. 



4 Aanwysing van vinger-afdruk



2



3






Bladsy 5 van   8


Handtekening


























SAPD 520(b)






































5











6

























Datum













































-















-


















Naam van aansoeker in drukskrif














































7













Plek








































































































8

BESONDERHEDE VAN POLISIEBEAMPTE WAT DIE AANSOEK HANTEER





















































8.1













8.2











































































-


















Naam van polisiebeampte in drukskrif







Persal-nommer van polisiebeampte








8.3






8.4









































Rang van polisiebeampte in drukskrif








Handtekening van polisiebeampte



















































9

BESONDERHEDE VAN GETUIE















































































































9.1








9.2














































-


















Naam van getuie in drukskrif









Persal-nommer van getuie








9.3







9.4









































Rang van getuie in drukskrif









Handtekening van getuie


















































G.






BESONDERHEDE VAN TOLK






















(Hierdie afdeling moet slegs ingevul word as die aansoeker nie kan lees, skryf of hierdie dokument verstaan nie.)

















































1

Naam en van van tolk















































































































2

Identiteits-/Paspoortnommer van tolk




















































































3

Woonadres





















































































































































4  Poskode











5

Posadres






















































































































































6  Poskode











7

Telefoonnommer




7.1    Huis




(
)












7.2    Werk
(
)



































8

Selfoonnommer

























9  Faks
(
)



































10

E-posadres























































































































11

Getolk uit (taal)

























in





































































12





























Datum








































-








-











13


















14

















Plek













































































Handtekening van tolk(indien van toepassing)














































15

















16






















































































-



















Rang van polisiebeampte in drukskrif










Persal-nommer van polisiebeampte (indien van toepassing)
























H.
TOESTEMMING VAN OUER/VOOG IN DIE GEVAL VAN ’N MINDERJARIGE




























































1



Aanbeveel


































Nie aanbeveel nie






































































































2

Naam en van van ouer/voog

















































































































3

Identiteits-/Paspoortnommer van ouer/voog

































































































































4

Opmerking van ouer/voog



































































































































Bladsy 6 van   8
SAPD 520(b)


























5







6






7







Datum

















Plek







-






-

































Handtekening van ouer/voog




























I.
VIR AMPTELIKE GEBRUIK DEUR DIE AANGEWESE VUURWAPENBEAMPTE/STASIEKOMMISSARIS























1







AANBEVELING MET BETREKKING TOT DIE AANSOEK





































Aanbeveel







Nie aanbeveel nie





2

Motivering























































































3
Voorwaardes wat aanbeveel is















4


5




Datum








-





-









Naam van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris in drukskrif












6








7








Plek












































Rang van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris in drukskrif
























Bladsy 7 van
8












SAPD 520(b)

8

9























-









Handtekening van Aangewese Vuurwapenbeampte/Stasiekommissaris

Persal-nommer van Aangewese Vuurwapenbeampte/



Stasiekommissaris










































































Bladsy 8 van   8
